婦科檢查知多少：宮頸篩查的重要性

婦科檢查知多少：宮頸篩查的重要性

深圳婦科醫生表示，宮頸癌為女性較為常見的惡性腫瘤，宮頸癌在女性生殖系統腫瘤中的發病率排名第一，死亡率排名第二，該病的發病率較高，且危害性大，但是其癌變之前持續時間較長，因此早發現與早治療宮頸癌十分關鍵。

我國宮頸癌發病率已高居世界第二位,且發病年輕化趨勢明顯。世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）2020年發表數據顯示，我國2020年有11.0萬例宮頸癌新發病例和5.9萬例死亡病例，因此，宮頸癌預防、發現及早治療與婦女健康水平息息相關。

那麼，「到底什麼是宮頸癌？」「為什麼會出現宮頸癌？」如何才能做到「早篩查、早發現、早治療」？讓我們一起關注女性生命健康，詳細了解宮頸癌及宮頸癌篩查。

宮頸癌，也稱為子宮頸癌，是發生在子宮頸部位的惡性腫瘤，是女性生殖道最常見的婦科惡性腫瘤。可以通過定期篩查和注射疫苗預防宮頸癌，通過早期檢查即宮頸癌篩查能夠達到早發現、早診斷、早治療的效果，早期宮頸癌治癒率高，對提高患者生存質量有重要意義。

為什麼會出現宮頸癌呢？

感染人乳頭狀瘤病毒（HPV）是該病發生的最主要危險因素，其他相關危險因素主要包括第一次性行為年齡、多個性伴侶、吸菸、口服避孕藥、內源和外源性因素引起的免疫功能低下等有關。而感染HPV的主要方式還是性行為，其他的還有間接接觸傳染，是指通過使用帶有病毒的衣服或器具（如不潔的內褲、浴缸、澡堂等）傳染。

宮頸癌篩查有哪些內容呢？

包括宮頸癌初篩(宮頸細胞學檢查和高危型HPV檢測)；初篩結果異常還需要接受陰道鏡檢查，並根據檢查結果確定是否需要進行組織病理學檢查，即宮頸組織活檢或行宮頸錐切、電環切術切除組織送病理學檢查。

那麼何為宮頸癌初篩，即宮頸細胞學檢查（TCT）和高危及部分型HPV檢測兩種檢查方式。

那麼就有人產生疑問，同為宮頸癌篩查，TCT和HPV檢查的區別在哪呢？

宮頸癌最大的元兇是人乳頭瘤狀病毒（HPV)，主要由高危型 HPV 持續感染引起，目前已知HPV共有160多種亞型，其中13～15種與宮頸癌發病密切相關。人乳頭瘤病毒陽性表明人乳頭瘤病毒感染，超過90%的宮頸癌與高危人乳頭瘤病毒感染有關{3}。然而，人乳頭瘤病毒陽性與宮頸癌仍有一定距離，高危型 HPV持續感染才是導致宮頸癌的主要原因，但HPV感染是大機率事件，多數HPV感染是一過性的，只有少數HPV感染持續，才可能導致宮頸癌前病變。HPV檢測是取宮頸表面分泌物進行HPV-DNA檢測，判斷是否有人乳頭瘤病毒感染，並分辨具體是哪種亞型。

而TCT檢查是目前國際上較先進的一種宮頸脫落細胞學檢查技術，是通過對宮頸口脫落細胞進行分類診斷，可擴大宮頸癌篩查範圍，提高高度鱗狀上皮內病變檢出率，重要的是該技術方式可對癌性病變進行分級，從而有效診斷病情發展情況，並根據細胞學（TCT）初篩結果做出相應處理。

對於TCT和HPV檢查這兩種檢查，有部分人發出疑問，有沒有必要一起做？

宮頸癌致病成因主要為HPV感染，故HPV檢測篩查為主要篩查手段，但HPV檢測無法在體外培養，檢測步驟繁瑣，且結果易出現假陰性；相關研究結果發現，TCT與HPV聯合檢測靈敏度為100.00%，特異性為91.30%，準確符合率為91.67%均高於單獨TCT和單獨HPV檢查，表明採用聯合檢測宮頸癌時，其診斷效率最為顯著。因此，建議大家兩種檢查聯合一起做。

還有人問，有沒有必要定期進行宮頸癌篩查？

非常有必要！

已婚或有性生活史3年以上的女性都建議定期進行宮頸癌篩查以便早期發現癌前病變並及時治療，阻斷病情向宮頸癌發展。一般建議女性基本上每年都要進行一次宮頸癌篩查，能夠有效地降低宮頸癌發病率；但是如果連續兩年篩查TCT和HPV結果都是陰性的，可以每隔三年篩查一次；需要注意的是，如果是宮頸癌的高危人群，間隔的時間要短一些，可以每年進行宮頸癌篩查。

還有告知大家宮頸癌篩查前注意事項：宮頸篩查適用於有性生活的女性，需要避開孕期、哺乳期，且建議在月經結束後3-7天再做篩查，可以避免經血、宮頸粘液等干擾因素；篩查前一天儘量不要進行陰道沖洗或陰道用藥，儘量避免性生活；若有陰道不規則流血、同房後出血、白帶異常等症狀，應前往各醫院專科就診，在專科醫生的建議指導下進一步檢查。

宮頸癌篩查仍然是目前預防和控制宮頸癌的有效方法

通過宮頸癌的三級預防：

即一級預防：需要對適齡男女進行健康教育（如推遲初次性行為、減少高危性行為、使用安全套、包皮環切、控煙）和諮詢，以及預防性接種HPV疫苗（9~45歲女性）。

二級預防：定期且規範的宮頸癌篩查。

三級預防：已經明確診斷的宮頸癌進行早治療；促使宮頸癌前病變和宮頸癌早發現、早診斷、早治療，切實提高女性的生命質量。

深圳怡康婦產醫院溫馨提醒：雖然我國正在不斷加大防癌普查力度，但在許多農村，尤其偏遠山區，防癌普查仍有許多盲區，我們再次呼籲建立國家性的強制性終生定期篩查制度，以期待早發現、早治療宮頸癌前病變，徹底杜絕宮頸癌的發生及發展。