第一次宮外孕後，再懷孕的風險為何增加

第一次宮外孕後，再懷孕的風險為何增加

宮外孕，也叫異位妊娠，是孕卵在子宮體腔以外的部位著床、生長發育，它就像是安插在女性體內的一枚「定時炸彈」，隨時都可能會引發危險，一旦發生，如果得不到及時有效的治療時，將會導致孕婦出現失血性休克，甚至死亡，成為威脅女性健康的一大「隱形殺手」。

如果首次異位妊娠經手術或保守治療後，再次在子宮外的輸卵管、卵巢或腹腔內妊娠的話，我們就稱之為重複性異位妊娠。

雖然一次宮外孕並不代表下次還會發生宮外孕，但是一般來說，發生了一次宮外孕，再次發生宮外孕的幾率會相對增加很多，為什麼會連續出現幾次宮外孕呢？它其實是跟多方面的因素有關的：

首先，它跟第一次發生宮外孕的原因一樣，可能跟女性的盆腔疾病有關，其中輸卵管炎症最為重要。有些女性由於淋球菌、衣原體及支原體等引起的生殖道感染沒有得到及時的處理，感染上行至盆腔，引起女性的盆腔炎症，進而引起輸卵管粘連、變形、內膜損傷和蠕動障礙等，從而導致異位妊娠的發生。

其次，前一次宮外孕治療的方式也會對再次發生宮外孕有很大的影響。如果第一次發生宮外孕時輸卵管病灶廣泛、管壁破損比較嚴重，或者病灶出血活躍，止血比較困難時，由於患者仍有生育要求而採取保守治療，雖然勉強保住了輸卵管，但是術後還是容易出現輸卵管狹窄，部分粘連或管型部分扭曲，致使輸卵管通而不暢；

又或者是在第一次宮外孕手術時，由於患者去到一些不夠正規的醫院，醫生由於手術操作不夠仔細，在剔除妊娠囊時損傷了輸卵管黏膜，使纖毛細胞及纖毛丟失，從而影響了輸卵管的送卵功能，而這時，如果不做好避孕措施，急於生育的話，將有可能會導致宮外孕的再次發生。

所以，要避免重複異位妊娠的發生，需要做到以下幾點：

首先得避免首次宮外孕的發生，積極摒除能夠引起宮外孕的因素：如注意陰道衛生，積極治療盆腔炎等生殖道疾病，積極做好避孕措施，避免多次流產等，以減少輸卵管粘連、狹窄的機會，降低宮外孕發生的幾率。

當發生一次或多次宮外孕後，對於仍有生育要求的女性，有條件的可以嘗試體外受孕，即先讓精子和卵子在體外順利結合後再將受精卵安全植入子宮，以避免宮外孕的發生。

或者也可以在治療後2-3個月，月經乾淨的3-7天（期間禁性生活），到醫院先做個檢查，對於輸卵管未切除的女性可以先做個造影術，選擇受孕條件較好的一側輸卵管受孕，而對於一側輸卵管切除的女性，在準備生育前先做個通水，檢查輸卵管是否通暢。

當檢查確認輸卵管通暢時，才可考慮妊娠，而對於檢查到輸卵管通而不暢的，即便是一側通而不暢，也不能麻痹大意或心存僥倖，繼續配合醫生的治療。

再次妊娠後，這些女性也是需要做好各項檢查的，以便早發現、早處理。而對於無生育要求的，則應該要嚴格做好避孕措施，以免再次宮外孕的發生。

有一些傳統的觀念認為超聲對胎兒的早期發育有影響，因此很多孕婦在懷孕3個月後才來醫院做超聲檢查。只要在允許的範圍內進行超聲檢查，對孕婦及胎兒是不會有什麼危害的。

相反，早期藉助超聲檢查，我們可以鑑別排除異位妊娠的可能及了解胚胎髮育情況，因此，建議孕婦在懷孕6、7周時，建議先到醫院做個超聲檢查。

識別宮外孕的早期症狀，做到早發現、早診斷、早治療。

宮外孕在臨床上主要表現為停經、腹痛及不規則陰道流血三大特徵。腹部疼痛開始為一側下腹脹痛或隱痛，繼而出現患側下腹部陣發性或持續性撕裂樣的劇烈疼痛，並伴有肛門墜脹感。

因此，當孕婦早期出現這些症狀時，要提高警惕，及時到正規的醫院尋求專業醫生的幫助，當確診是宮外孕時，也要聽從專業醫生的建議，選擇適宜的治療方案。

明確診斷宮外孕以後需要治療，宮外孕的治療方法主要是手術治療。

手術治療的適應症有：

1、出現了明顯的休克症狀，生命體徵不平穩，不趕緊治療患者可能會死掉；

2、HCG＞3000mIU/ml，藥物治療往往失敗率較高；

3、在滿足藥物治療的基礎上，經過藥物治療失敗；

4、病人不能住院，不能按期隨診，這情況下要去做手術治療。

通常手術治療又包括根治性治療和保守治療，保守治療一般是有生育要求，希望儘可能的保留輸卵管的解剖形態和輸卵管的功能，所以一般在腹腔鏡下做輸卵管的開窗手術、清除手術或者胚胎組織清除手術。

在治療的過程中，不管是保守治療還是手術治療，都要注意避孕、注意隨訪、注意感染、注意內分泌環境的調整。