擔心患卵巢癌，我把輸卵管給切了

擔心患卵巢癌，我把輸卵管給切了

前幾天在門診帶薪摸魚的時候，發現了一個女性朋友的焦慮：

「外婆是乳腺癌，我的媽媽是卵巢癌，媽媽的基因檢測是BRCA2突變。我45歲，不考慮生育，需要做基因檢測和手術嗎？而且我還有一個女兒和妹妹，都需要注意什麼？」

聽完她的焦慮，我和摸魚的同事都很震驚，好好的沒患病，僅僅是發現父輩有這個癌症，就考慮切除身體的一個器官？

帶著疑問，小編求解了婦二科最帥的男醫生，他告訴我在臨床上，像李女士這樣的患者並不少見。

聽聽他怎麼說的。

1、卵巢癌有多可怕？

卵巢癌難以篩查，且致死率高。

妥妥滴字少意深。

卵巢癌可是女性惡性腫瘤中最常見的腫瘤之一，與宮頸癌、子宮內膜癌並稱為婦科最常見的三大惡性腫瘤。

患卵巢癌的風險為1%左右，到這你是不是覺得這1%才多少啊，我上班隨便背一個鍋都比這機率大。

別小看了，當時我也是你這樣無所謂的語氣和蔑視的心態，來，接著走！

但它的死亡率可是婦科惡性腫瘤首位啊，遠遠超過宮頸癌和子宮內膜癌的總和，（注意！這是第二名、第三名的總和），成為婦女腫瘤「冷酷無情的殺手」。

卵巢癌早期難發現，加上位於盆腔深部，起病隱匿，且病情發展迅速發病時往往無特異性表現，70%的患者發現時已是卵巢癌的晚期了，出現盆腹腔的廣泛性種植，預後較差。

目前已知的卵巢癌高危因素有年齡、吸菸、不孕、初潮早絕經晚、遺傳家族史等，在高危因素中，最引人關注的是 遺傳性卵巢癌，約占發病人群的10%。

它的發生與BRCA1、BRCA2基因突變相關，BRCA1和BRCA2是重要的抑癌基因，能產生蛋白質、修復破損DNA，與之相關的任何突變，都可能增加基因的不穩定性，從而增加乳腺癌、卵巢癌等風險。

正常女性一生中發生卵巢癌的風險為1.5%，但BRCA1突變者的發病風險高達39-46%，BRCA2突變者為12-20%，乳腺癌發病風險65-74%。

2、為什麼要切除輸卵管？

卵巢關輸卵管啥事，這鍋是不是不該輸卵管背？

這個問題嘛，我們婦產科醫生也給出了答案。

這要從卵巢癌發生的「二元論」說起，「二元論模型」認為，卵巢癌既可起源於卵巢本身，也可來源於輸卵管輸卵管上皮。

也就是說，大多數卵巢癌的罪魁禍首在於卵巢的鄰居——輸卵管。

因此，對於有遺傳性卵巢癌基因攜帶的年輕女性，若已完成生育要求，僅切除輸卵管，可以降低卵巢癌發生的風險。

隨著基因檢測的進步，越來越多的BRCA1/BRCA2攜帶者被篩查出來。

著名的好萊塢演員安吉麗娜·朱莉就是BRCA1突變攜帶者，當她目睹了自己49歲的母親因為卵巢癌去世後，37歲時她選擇預防性乳腺切除，39歲時選擇預防性切除雙側輸卵管和卵巢，以此來預防腫瘤的發生。

3、切除會影響卵巢功能，增加手術併發症嗎？

沒錯，誰都會擔心風險及影響。

目前國內外多數研究數據表明，預防性輸卵管切除不增加感染、出血等手術風險，手術僅需幾分鐘，也不會影響住院時間及術後恢復。

從解剖結構來看，卵巢血供主要來源於骨盆漏斗韌帶的卵巢血管及子宮動脈的卵巢分支，輸卵管切除對卵巢血流供應及卵巢功能的影響微乎其微。

4、切除也是有條件和要求的

輸卵管主要起到運送卵子和受精卵的作用，女性生育後，輸卵管的使命也就完成了。

從大家所擔心的角度來說，輸卵管本身沒有內分泌功能，即使切除了，也不會導致女性所焦慮的「過早地衰老」等情況。

對於普通人群，若無生育要求，因婦科良性疾病如子宮切除等手術時，可考慮同時行雙側輸卵管切除，從而減少輸卵管癌、卵巢癌及輸卵管積水等的發病機會。

遺傳性卵巢癌高危人群，卵巢癌及輸卵管癌發病風險均明顯增加，指南均建議如果查出有BRCA1基因突變，建議在35-40歲完成生育任務後，進行預防性雙側輸卵管切除。

如果有BRCA2突變，可以延遲到40-45歲做這個手術，之後可以再選擇合適的時候切除雙側卵巢，以降低卵巢癌甚至乳腺癌發病風險。

為了早期發現疾病，推薦大家每年進行常規的婦科體檢，包括體格檢查、婦科超聲和腫瘤標誌物等。如果出現腹痛腹脹、食慾下降、摸到腹部包塊，有不規則陰道出血，一定要引起重視，及時就診。