来源:深圳怡康婦産醫院
「醫生,為什麼我外陰總是濕乎乎的,還有異味。」這是我們出門診時經常聽到患者所表達的話語,這種尷尬多數是由陰道炎症所導致,而細菌性陰道病是育齡期女性常見的陰道感染性疾病之一,雖然常見,但具有臨床表現不典型、復發率高的特點,臨床中也存在不少對細菌性陰道病診斷及治療的誤區。
女性私處總是潮濕還有異味怎麼回事?下面深圳怡康婦產醫院就為此來詳細介紹:
01細菌性陰道病的定義
細菌性陰道病(bacterial vaginosis BV)是以陰道內乳酸菌減少或消失,兼性厭氧菌及厭氧菌增多而導致的一種陰道失衡。
02流行病學
BV是育齡期最常見的下生殖道疾病,其發病率因就診人群、種族、診斷方法的不同而有差異。我國的數據顯示,在健康體檢女性中,BV約占11%;在婦科門診陰道炎患者中,BV約占36%-60%。流行病學調查發現,BV與許多因素相關,如有多個性伴、不使用保險套、女性性伴、陰道灌洗、高脂肪飲食等。男性包皮環切術可降低女性患BV的風險。BV與其他性傳播疾病的發生率呈正相關,如淋病奈瑟菌、HPV感染、HIV感染、陰道毛滴蟲等。
03臨床症狀
帶有「魚腥味」的稀薄陰道分泌物增多是其典型的臨床特點,可伴有輕微外陰瘙癢或燒灼感,性交後症狀加重。「魚腥臭味」的來源是陰道內厭氧菌產生的胺類物質所致。婦科查體患者陰道黏膜無明顯充血的炎症表現。
04診斷金標準
Amsel臨床診斷標準是BV診斷的臨床「金標準」,Amsel臨床診斷標準含有以下4項臨床特徵:
(1)線索細胞陽性(即鏡下線索細胞數量>20%陰道上皮細胞總量);
(2)陰道分泌物呈均質、稀薄、灰白色;
(3)陰道分泌物pH>4.5;
(4)胺試驗陽性。
2021年CDC指南認為,只要滿足以上4項標準中的任意3項即可診斷為BV。但2021年中國指南指出,除滿足以上4項標準中的3項外,線索細胞陽性是診斷BV的必備條件。
除上訴臨床診斷標準外,還可應用Nuget染色評分,根據陰道分泌物的各種細菌相對濃度進行診斷。Nuget評分總分10分:0~3分為正常,4~6分為BV中間態(過度態),≥7分可診斷為BV。
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