關愛女性健康，HPV陽性就等於高風險嗎?醫生專業解讀

　　今天想和廣大女性朋友們好好聊聊宮頸癌這個嚴重威脅女性健康的 “殺手”。在我國，宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，發病年齡以 40 - 50 歲居多，不過近年來，它有明顯的年輕化趨勢，20 歲以下發病雖少見，但 35 歲以下女性的發病率正以每年 2% - 3% 的速度上升，這不得不引起我們的高度重視。

　　一、宮頸癌的症狀

　　通常早期子宮頸癌或癌前病變沒有症狀，隨著病情的發展可出現以下症狀：

　　1 常見的症狀是不規律陰道出血，包括非經期的陰道流血、性交過程中出血(接觸出血)、更年期後的出血。

　　2 其它病症：包括陰道流出難聞的分泌物、骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛、腳腫、全身疲倦和體重下降。

　　二、宮頸癌的成因

　　宮頸癌的發生，主要和人乳頭瘤病毒(HPV)感染脫不了幹系。HPV 有多種亞型，其中像 HPV16、18、31、33、45 等高危型 HPV 的持續感染，是引發宮頸癌的關鍵因素。

　　三、認識HPV23型檢測

　　大家可能不太清楚，HPV 病毒家族龐大，有 100 多種亞型，與宮頸癌及癌前病變、生殖道尖銳濕疣等關系緊密。而我們醫院開展的 HPV 23 分型檢測，就是針對 23 種 HPV 亞型進行精准篩查，能明確告知大家是否感染了其中的特定亞型。

　　這項檢測的原理運用了現代先進的分子生物學技術。首先，醫生會用一次性宮頸脫落細胞采集器，在宮頸口輕輕轉動 4 - 5 圈，采集宮頸脫落細胞，放入含有細胞保存液的樣本管中。接著，樣本被送到實驗室，通過聚合酶鏈式反應(PCR)技術把細胞中的 DNA 擴增到足夠數量，再用基因測序或雜交等方法，准確識別區分 HPV 的不同亞型。這樣一來，醫生就能依據檢測結果，判斷受檢者的感染情況，進而采取相應措施。

　　四、HPV的感染途徑

　　HPV(人乳頭瘤病毒)的傳播途徑多樣，性傳播是最主要的途徑 。在性行為過程中，HPV 可以通過皮膚或黏膜的微小破損進入人體，即使使用安全套，也無法完全覆蓋所有可能接觸的區域，所以仍存在感染風險。有多個性伴侶、過早開始性生活(<16 歲)的人群，感染幾率顯著增加。

　　除性傳播外，密切的皮膚 - 皮膚接觸也可能導致感染。例如，在一些公共場所，如遊泳池、公共浴室，若接觸到被 HPV 汙染的物品，且皮膚存在破損，就有感染可能。母嬰傳播也是不容忽視的途徑，感染 HPV 的孕婦在分娩過程中，胎兒經過產道時，有可能接觸到含有病毒的分泌物而被感染。

　　五、HPV 篩查的年齡及頻率

　　篩查起始年齡

　　對於大多數女性，從 25 歲開始就應啟動 HPV 篩查。因為 25 歲後，女性性生活逐漸活躍，感染 HPV 的風險增加。不過，對於免疫功能低下的女性，如感染艾滋病病毒、長期使用免疫抑制劑的人群，建議從開始有性生活後不久就進行篩查。

　　不同年齡段的篩查頻率

　　25-29歲：推薦單獨進行宮頸細胞學檢查(TCT)，每 3 年進行一次。若 TCT 檢查結果異常，可進一步進行 HPV 檢測;若 TCT 正常，暫時無需進行 HPV 檢測。

　　30-65歲：最佳的篩查策略是 HPV 檢測與 TCT 聯合檢查，每 5 年進行一次。這樣的聯合篩查能大幅提高宮頸癌前病變和宮頸癌的檢出率。若單獨進行 HPV 檢測，也應每 5 年檢查一次;單獨進行 TCT 檢查，則需每 3 年檢查一次。

　　65歲以上：如果過去 10 年內，連續 3 次 TCT 檢查結果正常，或連續 2 次 HPV 檢測陰性，且最近一次檢查在過去 5 年內，可考慮停止篩查。但如果曾有高級別宮頸上皮內瘤變(CIN II、CIN III)或宮頸癌病史，即使年齡超過 65 歲，仍需在治療後繼續接受篩查，持續 20 年。

　　HPV及TCT這兩項檢查聯合應用，能大大提高宮頸癌及癌前病變的檢出率。如果 HPV 檢測發現高危型 HPV 感染，或者 TCT 結果異常，醫生一般會建議進一步做陰道鏡檢查，必要時進行宮頸組織活檢，以明確診斷。我們醫院的 HPV 23 分型檢測，作為宮頸癌篩查的有力手段，能幫助大家更精准地了解自身 HPV 感染情況，為早期發現宮頸癌及癌前病變提供可靠依據。

　　六、HPV 的預防措施

　　1 疫苗接種

　　HPV 疫苗是預防 HPV 感染的有效手段。目前市面上有二價、四價和九價 HPV 疫苗。二價疫苗主要預防 HPV16 和 HPV18 型感染，這兩種亞型導致了約 70% 的宮頸癌;四價疫苗除了預防 HPV16 和 18 型，還能預防 HPV6 和 11 型，這兩種亞型可引起約 90% 的尖銳濕疣;九價疫苗則能預防 9 種 HPV 亞型(HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58)，能預防約 90% 的宮頸癌、85% 的陰道癌和肛門癌。

　　疫苗接種的最佳年齡為 9 - 26 歲女性，不過，即使超過 26 歲，尚未感染過 HPV 的女性接種疫苗，也能獲得一定的保護效果。男性接種 HPV 疫苗，同樣可以預防尖銳濕疣和肛門癌等疾病，並且能降低 HPV 傳播給性伴侶的風險。

　　2 安全性行為

　　堅持使用質量合格的安全套，雖然不能完全杜絕 HPV 感染，但能在一定程度上降低感染風險。同時，保持單一的性伴侶，避免過早開始性生活，都有助於減少 HPV 感染的機會。

　　3 良好生活習慣

　　保持良好的個人衛生習慣，如勤洗手、避免共用毛巾和浴盆等個人物品。此外，規律作息、均衡飲食、適度運動，能增強機體免疫力，幫助身體更好地清除 HPV 病毒。例如，每天保證 7 - 8 小時的充足睡眠，多攝入富含維生素 C、E、鋅、硒等營養素的食物，如新鮮蔬果、堅果等。

　　七、HPV 的治療措施

　　01 定期複查

　　如果只是單純的 HPV 感染，且宮頸細胞學檢查(TCT)結果正常，大部分情況下，人體自身的免疫系統可在 8 - 24 個月內將病毒清除。因此，醫生通常會建議患者定期複查，每 6 - 12 個月進行一次 HPV 檢測和 TCT 檢查，觀察病毒是否持續感染。

　　02 藥物治療

　　當 HPV 持續感染，或 TCT 檢查出現異常時，可能需要進行藥物幹預。常見的藥物有幹擾素栓劑，它能增強局部免疫力，抑制病毒複制。醫生會根據患者的具體情況，制定個性化的用藥方案，如每周使用 2 - 3 次，連續使用 3 - 6 個月。此外，一些中藥制劑也被用於 HPV 感染的輔助治療，具有清熱解毒、活血化瘀等功效，幫助調節機體免疫功能。

　　03 手術治療

　　若 HPV 感染引起了高級別宮頸上皮內瘤變(CIN II、CIN III)，為了防止病變進一步發展為宮頸癌，通常需要進行手術治療。常見的手術方式有宮頸環形電切術(LEEP)和冷刀錐切術。LEEP 術通過高頻電刀切除病變組織，手術時間短、出血少、恢複快;冷刀錐切術則使用手術刀切除病變組織，適用於病變范圍較大或位置較深的情況，能更完整地切除病變組織，但手術創傷相對較大，恢複時間較長。

　　宮頸癌雖然可怕，但通過定期篩查、接種 HPV 疫苗、保持健康的生活方式等措施，我們是可以有效預防的。希望廣大女性朋友們能重視自身健康，定期體檢，積極預防，遠離宮頸癌的威脅。如果大家對宮頸癌篩查、HPV 檢測等方面還有任何疑問，歡迎隨時來我們體檢科咨詢，我們將竭誠為大家服務。