宮外孕：一個不可忽視的生命危機

　　宮外孕：一個不可忽視的生命危機

　　在婦產科領域，宮外孕如同一位潛伏的“隱秘殺手”，常令醫患雙方都陷入緊張和擔憂的狀態。今天，通過一個真實案例，我們一同揭開宮外孕的神秘面紗。

　　李女士，28 歲，平時月經規律。上個月月經推遲了一周，她以為自己只是工作壓力大導致的月經紊亂，並沒有太在意。之後，她開始出現少量陰道流血，顏色偏暗，李女士以為是月經來了，可奇怪的是，這次 “月經” 持續了十幾天還沒結束，而且還伴有一側下腹部隱隱的疼痛。

　　起初，李女士以為是婦科炎症，自行吃了點消炎藥，但疼痛並沒有緩解。隨之腹痛逐漸加劇，直至一天突發劇烈撕裂樣疼痛，伴頭暈乏力，家人緊急送醫。

　　初步檢查顯示，李女士尿妊娠試驗陽性，確認懷孕。但HCG和孕酮水平偏低，醫生高度懷疑宮外孕。經陰道超聲檢查發現，子宮腔內無孕囊，左側輸卵管有混合回聲包塊及遊離液體，提示輸卵管妊娠破裂伴腹腔內出血。後穹隆穿刺抽出不凝血，確診宮外孕破裂伴腹腔內出血。

　　宮外孕的科普知識

　　作案地點：宮外孕，顧名思義，就是受精卵在子宮體腔以外的地方著床發育。最常見的部位是輸卵管。輸卵管的炎症、粘連、狹窄、盆腔炎、輸卵管手術史或者先天性輸卵管發育異常等原因引起，這些因素使得受精卵在通過輸卵管向子宮移動的過程中受阻，從而在輸卵管內安營紮寨。除了輸卵管，宮外孕還可能發生在卵巢、腹腔、闊韌帶等部位，但相對少見。

　　迷惑症狀：

　　1.停經

　　大部分宮外孕患者會有停經史，但這個停經表現各異。有些患者的停經時間較短，容易被忽略，還有些患者會出現像李女士那樣的不規則陰道流血，被誤認為是月經。這種陰道流血的量一般比正常月經少，持續時間或長或短，顏色也可能不同，它其實是胚胎發育異常或死亡後，體內激素水平變化導致的子宮內膜剝脫。

　　2.腹痛

　　腹痛是宮外孕的重要信號，但它的表現形式多種多樣。早期可能只是一側下腹部的隱痛、酸脹感，這是因為胚胎在輸卵管內生長，輸卵管受到膨脹和牽拉。隨著病情發展，當輸卵管破裂或流產時，就會出現劇烈的撕裂樣疼痛，疼痛部位主要在下腹部，常伴有惡心、嘔吐等症狀。如果血液積聚在盆腔的直腸子宮陷凹處，還會出現肛門墜脹感。要是出血量多，血液流向全腹，整個腹部都會疼痛。

　　3.暈厥與休克

　　當宮外孕破裂引起大量腹腔內出血時，患者可能會出現暈厥甚至休克。像李女士出現頭暈、乏力就是因為失血導致的。如果不及時處理，這種情況會迅速惡化，危及生命。

　　診斷的複雜性

　　宮外孕的診斷並不簡單，需要綜合多方面因素。血液檢查中 HCG 和孕酮水平只是初步提示，因為它們的數值變化不是絕對的。超聲檢查雖然重要，但在宮外孕早期，胚胎較小或者位置特殊時，可能無法清晰顯示。後穹隆穿刺有一定的診斷價值，但也存在假陰性的可能，比如出血量少或者穿刺技術問題等。這就要求醫生要有豐富的經驗，根據患者的具體情況反複評估。

　　治療的選擇

　　1. 藥物治療：適用於早期發現、病情穩定、無明顯腹腔內出血且對藥物敏感的患者。常用甲氨蝶呤抑制胚胎生長，但需密切監測病情變化。

　　2. 保守性手術：適用於有生育要求且輸卵管破壞不嚴重的患者，切開輸卵管取出胚胎後修複。但存在再次宮外孕風險。

　　3.根治性手術：輸卵管破裂嚴重、出血量大或無生育要求時，切除患側輸卵管以迅速止血。

　　深圳怡康婦產醫院溫馨提醒：宮外孕危險且易混淆，出現月經異常、腹痛等症狀時，應及時就醫，切勿自行判斷或拖延。女性應預防盆腔炎等婦科疾病，降低宮外孕風險，保護生殖健康和生命安全。