由於輸卵管積水時,輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通,故病人常有間斷性陰道排液,不孕往往為輸卵管積水的惟一表現。輸卵管阻塞是女性不孕症的重要原因,其病變原因以炎症為主。其形成可由急性輸卵管炎治療不徹底或不及時而導致輸卵管黏膜粘連,如不全流產、殘留胎盤引發炎症,個別帶宮內節育器者,繼發慢性輸卵管炎,長期炎性刺激使輸卵管增粗、變硬、管腔粘連、狹窄,甚至與周圍組織粘連,從而影響輸卵管拾卵功能及輸送精子卵子能力。輸卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表現,如小腹一側或兩側疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等。
輸卵管積水對於育齡期女性來講,最重要的表現就是不孕。一方面由於積水阻礙了精子卵子的結合,二方面由於積水有毒副作用,如果只是一側積水另一側正常的情況下會導致懷孕後流產的發生。陰道不間斷的排液:輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通,輸卵管的積水故病人常有間斷性陰道排液。還有一種情況就是積液隨末端排出到盆腔內,導致盆腔積液增多,造成盆腔炎症。
輸卵管積水一定要治療嗎
不一定。
發現輸卵管積水,需要綜合評估,如果無感染症狀,無生育要求,可以不采取特殊治療,但需要超聲等影像跟蹤隨訪,必要時治療。
輸卵管積水怎么治療?
如果無生育要求,有慢性盆腔疼痛,首選抗生素療法,如果無緩解,則手術治療。
如果有生育要求,達到不孕的標准,首選手術治療,術式有:宮腔鏡下輸卵管插管通液術:可使60%~80%的患者獲得輸卵管通暢,同時妊娠率可20%~60%;
腹腔鏡下輸卵管造口術(可在不切除輸卵管的情況下清除輸卵管內蓄積的積液,但易複發):造口術後可能發生再次閉塞,且輸卵管內可能再次迅速積液;
術中見輸卵管損害嚴重,考慮體外受精妊娠時,腹腔鏡下輸卵管切除術治療輸卵管積水(單側或雙側),是提高體外受精妊娠率優先選擇的操作。
輸卵管積水容易複發嗎?
不同的治療方法出現複發的可能性不同。
保留輸卵管的保守手術,如輸卵管積水引流術、宮腔鏡下輸卵管插管通液術、取卵母細胞時的細針抽吸術都有複發的風險,輸卵管切除術則不會複發。關於預防複發,重在積極治療原發性病變,如生殖道炎症。
輸卵管積水治療後多久備孕?
對於備孕期女性,如果病情不嚴重,對側輸卵管正常,采取保守手術治療如輸卵管積液引流、插管或者造口術,術後症狀體征改善,恢複第一次月經後,就可以積極受孕。
術後11個月內50%的患者能成功妊娠,術後21個月內75%的患者能成功妊娠。
該病治療後會提懷孕幾率嗎?
經過治療,是可以提高妊娠幾率。
如宮腔鏡下輸卵管插管通液術,可使60%~80%的患者獲得輸卵管通暢,同時妊娠率可達20%~60%。
如何預防輸卵管積水
性行為是盆腔炎的主要危險因素。
普通人首先要注意有安全的性行為,堅持正確使用避孕套能顯著減少盆腔炎及盆腔炎後遺症的發生。還建議發生陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、闌尾炎都需規范積極治療。