来源:深圳怡康婦産醫院
痛經、月經失調?警惕巧克力囊腫,不要甜蜜的炸彈
近日,王女士因為痛經、月經失調到我院深圳怡康婦產醫院就診。超聲檢查時,結果顯示王女士右側卵巢內可見大小約6.6×4.8cm的橢圓形囊性包塊,可能是巧克力囊腫。
王女士非常疑惑,平時身體好好的,怎麼就無緣無故長出這麼大的囊腫。帶著王女士的疑問,我們就來了解一下關於巧克力囊腫的知識吧。
什麼是巧克力囊腫?
巧克力囊腫是指卵巢巧克力囊腫,也稱卵巢子宮內膜異位囊腫,是25~45歲育齡期婦女最常見的婦科疾病之一,巧克力囊腫是「腫塊」但並非是「腫瘤」,它是子宮內膜異位症的一種病變。
正常情況下,子宮內膜生長在子宮腔內,受體內女性激素的影響,每月脫落一次,形成月經。如果月經期脫落的子宮內膜碎片,隨經血逆流經輸卵管進入盆腔,種植在卵巢表面或盆腔其他部位,就會形成異位囊腫。這種異位的子宮內膜也受性激素的影響,隨同月經周期反覆脫落出血,如病變發生在卵巢上,每次月經期局部都有出血,使卵巢增大,形成內含陳舊性積血的囊腫,這種陳舊性血呈褐色,粘稠如糊狀,似巧克力,故又稱「巧克力囊腫」。
巧克力囊腫有哪些危害?
1.下腹痛和痛經。典型症狀為繼發性痛經、進行性加重,可放射至會陰部、肛門和大腿。疼痛常於月經來潮時出現,持續整個月經周期。
2.不孕。如引起盆腔的微環境改變影響精卵結合及輸送,卵巢功能異常導致排卵障礙等。
3.性交不適。一般表現為深部性交痛,月經來潮前最為明顯。
4.月經異常。表現為經量增多、經期延長或淋漓不盡,或者經前期有點滴出血。
需要做哪些檢查才能確診?
影像學檢查:超聲檢查是診斷巧克力囊腫的重要方法,可以確定囊腫位置、大小和形狀。其中,陰道超聲或者經直腸超聲(無性生活者)與腹部超聲相比,陰超的圖像更加清晰逼真、結果更準確,而且被檢者也不用「憋尿」。
腹腔鏡檢查:目前國際公認的最佳診斷巧克力囊腫的方法。適用於懷疑因為巧克力囊腫導致的不孕、婦科檢查及超聲檢查無陽性發現的慢性腹痛及痛經進行性加重者、有症狀(指持續性下腹痛、痛經等症狀的存在)出現尤其血清CA125水平升高的患者。
巧克力卵巢囊腫會惡變嗎?
從總體的機率上講,巧克力囊腫惡變的可能性非常小,但是如果有以下幾種情況一定要注意:
第一,囊腫比較大,超過10cm的。
第二,絕經以後,囊腫仍然存在,而且疼痛的性質和原來不一樣了。
第三,腫瘤指標CA125大於200U/ml。
第四,一些輔助檢查,比如CT或者超聲提示可能發生惡變。以上情況一定要注意。
巧克力卵巢囊腫怎麼治療?
對於無症狀或症狀輕、囊腫最大直徑小於4厘米、無生育需求,且影像學檢查不能確診為巧克力囊腫者,可採取期待治療(暫時不予治療,定期複查)或藥物治療。
對於年輕、症狀輕、囊腫最大直徑小於4厘米、有生育需求,且能明確診斷者,可先進行藥物治療,3個月後囊腫無變化或增大,採取保留生育功能手術,並儘快生育。
對於病情嚴重、囊腫最大直徑小於4厘米、有生育需求者,且能明確診斷者,可採取保留生育功能手術,術後輔以藥物治療。4.對於年輕、無生育要求、病情嚴重者,可進行保留卵巢功能的手術,術後輔以藥物治療。5.對於症狀及病變均嚴重的無生育要求者,可行根治性手術。
巧克力囊腫的治療應根據患者年齡、症狀、體徵、病變範圍以及對生育要求等加以選擇,強調個體化治療。目前巧克力囊腫主要採取手術治療,手術治療方式包括腹腔鏡手術和開腹手術兩種。在條件許可的情況下,可以首選腹腔鏡剝離治療。開腹手術適用於腹腔鏡治療難度大或者粘連嚴重、有多次手術史的患者。
聽完上面的講解,您是否對巧克力囊腫有了一定的認識呢?總之,巧克力囊腫並不可怕,大家一定及時就醫,從而減輕病情帶來的痛苦,重新擁有健康幸福的生活。
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