多囊卵巢等於生娃無望?香港女性如何提升排卵率與自然受孕機會?多囊卵巢綜合征(PCOS)在育齡期女性群體中極為常見，屬於一種複雜的內分泌及代謝紊亂性疾病。它宛如一個隱匿的“健康殺手”，會引發身體出現一系列慢性代謝異常，導致血糖、血脂代謝失調，對女性長期的身體健康產生全方位、深層次的影響。
今天，就讓我們一同深入剖析這一疾病。
1.什么是多囊卵巢綜合征?
多囊卵巢綜合征絕非單純的婦科問題，而是一種以高雄激素血症、排卵障礙以及卵巢多囊樣改變為典型特征的內分泌代謝疾病。從內分泌角度而言，患者體內雄激素水平異常升高，幹擾了正常的性激素平衡;排卵障礙則使得卵巢無法規律地排出成熟卵子;卵巢多囊樣改變表現為卵巢體積增大，包膜增厚，內部可見多個直徑2 - 9mm 的小卵泡，但這些卵泡往往難以發育成熟並排卵。
多囊卵巢綜合征不僅累及生殖系統，導致月經紊亂、不孕等問題，還會引發糖脂代謝紊亂，增加胰島素抵抗、2 型糖尿病、心血管疾病等遠期並發症的發生風險。
2.身體出現啥情況，可能得了多囊卵巢綜合征?
(1)月經異常
月經異常是多囊卵巢綜合征的常見臨床表現之一。患者可能出現月經周期延長，即月經稀發，兩次月經間隔時間超過35 天;經量過少，甚至出現閉經，閉經時間可長達6個月或更久。少數患者還會出現不規則陰道出血，表現為月經周期紊亂，出血量和持續時間均無規律可循。這些月經異常情況主要是由於排卵障礙導致體內激素水平波動，無法維持子宮內膜的正常生長和脫落所致。
(2)身上有高雄激素的表現
高雄激素血症會在身體上留下明顯的外在特征。多毛是最為突出的表現之一，體毛增多且變粗，分布呈現男性化特征，常見於口周、乳周、下腹中線、大腿內側等部位。頑固性痤瘡也是高雄激素的常見表現，好發於面部下1/3、胸背部，痤瘡炎症明顯，難以治愈，容易反複發作。部分患者還會出現雄激素性脫發，表現為頭頂部頭發逐漸稀疏、脫落，發際線後移。
(3)受孕困難
排卵障礙使得卵巢無法正常排出成熟卵子，導致受孕機會顯著降低;同時，體內激素水平失衡，尤其是高雄激素血症和胰島素抵抗，會影響子宮內膜的容受性，不利於胚胎著床和發育，進一步增加了不孕的風險。
3.哪些人更容易得多囊卵巢綜合征?
(1)家族有相關病史的人
遺傳因素在多囊卵巢綜合征的發病中起著重要作用。如果家族中有糖尿病、高血壓病史，或者存在父系早禿的情況，又或者母親患有PCOS，那么子代患多囊卵巢綜合征的風險會顯著增加。研究表明，PCOS具有明顯的家族聚集性，遺傳模式可能涉及多個基因的相互作用，這些基因可能參與調節激素合成、代謝過程以及卵巢功能等多個方面。
(2)糖脂代謝有問題的人
童年期肥胖、營養過剩是多囊卵巢綜合征的重要誘因。兒童時期過度肥胖會導致體內脂肪組織堆積，引起胰島素抵抗，進而影響下丘腦- 垂體 - 卵巢軸的功能，導致激素分泌紊亂，誘發多囊卵巢綜合征。此外，長期嗜好高糖、高脂飲食的人群，更容易出現糖脂代謝紊亂，體內胰島素水平升高，促進卵巢分泌雄激素，從而增加患病風險。
(3)壓力與作息紊亂的人
長期精神緊張、情緒波動大以及熬夜等不良生活方式會導致內分泌失衡與排卵障礙。精神壓力會刺激下丘腦分泌促腎上腺皮質激素釋放激素，進而影響垂體- 卵巢軸的功能，導致激素分泌異常;熬夜會打亂人體的生物鍾，影響激素的正常節律，幹擾卵巢的正常排卵功能。
(4)肥胖的人
尤其是中心性肥胖(蘋果型身材)的人群，更易合並胰島素抵抗和糖耐量異常，從而增加患多囊卵巢綜合征的風險。中心性肥胖患者的脂肪主要堆積在腹部，腹部脂肪組織會分泌多種細胞因子，如腫瘤壞死因子- α、白細胞介素 - 6 等，這些細胞因子會幹擾胰島素信號傳導，導致胰島素抵抗，進而引發一系列代謝紊亂和內分泌失調。
4.多囊卵巢綜合種如何治療?
(1)先從生活習慣改起：生活方式幹預是多囊卵巢綜合征治療的基礎和關鍵。對於超重或肥胖的患者，必須通過合理的飲食控制和適量的運動來減輕體重。飲食方面，應遵循低糖、低脂、高纖維的原則，增加蔬菜、水果、全穀物等食物的攝入，減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝取。運動方面，建議每周進行至少150 分鍾的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、遊泳等，同時結合適量的力量訓練，以增加肌肉量，提高基礎代謝率。無論患者近期有無生育計劃，減重都是非常重要的，因為減輕體重可以改善胰島素抵抗，降低雄激素水平，恢複排卵功能，從而緩解症狀，預防遠期並發症的發生。
(2)藥物誘導排卵：對於有生育要求的患者，藥物誘導排卵是常用的治療方法。在使用藥物誘導排卵過程中，需要通過超聲監測卵泡發育情況，根據卵泡大小和數量調整藥物劑量，以提高排卵率和受孕率。在確保患者至少一側輸卵管通暢，且男方精子質量基本符合標准的情況下，采用藥物誘導排卵聯合人工授精的方式，可顯著提高受孕率。
(3)體外受精- 胚胎移植(IVF - ET)：如果藥物誘導排卵效果不佳，或者患者存在其他不孕因素，如輸卵管堵塞、男方精液質量差等，可以考慮進行體外受精 - 胚胎移植。通過將卵子和精子在體外受精，培養成胚胎後再移植到子宮內，以提高受孕機會。
(4)多囊卵巢綜合征雖然是一種慢性疾病，但通過規范的管理和長期的綜合幹預，絕大多數患者的症狀可以得到明顯改善，也能夠成功受孕，同時可以有效預防遠期並發症的發生。
溫馨提醒：雖然多囊卵巢綜合征確實會給備孕帶來一定挑戰，但這絕不意味著被“宣判無期”。通過積極配合醫生的治療方案，科學調整生活方式、保持堅定的信念，絕大多數姐妹仍能實現當媽媽的夢想。在這條備孕之路上，您並不孤單，無數姐妹都在並肩作戰，未來的日子，咱們一起加油，過關斬將，戰勝PCOS!
