宮頸癌篩查的HPV和TCT報告單怎麼看

「醫生，我的宮頸癌篩查報告單出來了，這些複雜的結果我也看不懂，我到底是不是得宮頸癌了啊？」

近年來，隨著HPV疫苗大火

大家對宮頸癌防控的意識逐漸加深

但拿到HPV、TCT（宮頸脫落細胞學）

報告單時

卻是滿臉問號

「HSIL」「HPV陽性」

這些令人頭皮發麻的診斷

到底代表了什麼？

讓我們一起來看看吧～

TCT的細胞病理學診斷怎麼看？

①NILM(未見上皮內病變細胞和惡性細胞)

表示低風險、很少合併細胞學異常。

醫生建議：無需特殊處理，推薦加做HPV檢測聯合確定。

②ASC-US（不能明確意義的非典型鱗狀細胞）

表示不確定細胞是否異常。

醫生建議：建議加做HPV檢測。若HPV陽性，可以做陰道鏡+宮頸活檢，若HPV陰性，建議一年後複查。

③ASC-H（非典型鱗狀細胞，不排除高度鱗狀上皮內病變）

提示細胞改變具有HSIL（高度鱗狀上皮內病變）的特徵，但診斷HSIL的證據不足，多與高危型HPV感染有關。

醫生建議：高危型HPV檢測結果無論是陽性或陰性，均應直接轉診陰道鏡檢查。

④LSIL（低度鱗狀上皮內病變）

LSIL不屬於癌前病變，但它提示存在HPV感染。

醫生建議：建議做陰道鏡檢查，必要時做宮頸活檢。妊娠期婦女如果不能接受陰道鏡檢查可推遲到產後處理，21-24歲的女性則可選擇宮頸細胞學檢查隨訪。

⑤HSIL（高度鱗狀上皮內病變）

屬於癌前病變，需要進一步確診+治療。

醫生建議：立即做陰道鏡檢查，再根據病變程度，接受手術治療。

⑥AGC（非典型腺細胞）

往往與子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、輸卵管腺癌等一系列腫瘤性病變相關，但也可能是息肉等良性病變造成。

醫生建議：應做陰道鏡檢查+頸管診刮術+HPV檢測+子宮內膜診刮。

CIN和SIL有什麼區別呢？

醫生，那我在這做的檢查報告

顯示CIN 1

在另外一家醫院卻說是LSIL

這兩家醫院怎麼給的結果不一樣呢？

是不是其中一家不準確呀？

對於普通患者來說，病理報告上「天書」一樣的CIN和SIL，實際上是關於宮頸鱗狀上皮內病變的兩套不同分類命名系統。

宮頸鱗狀上皮內病變（SIL）曾經的學名叫宮頸上皮內瘤變（CIN），分為CIN 1、CIN 2、CIN 3。而如今，國際賦予它新的名字，即低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）和高級別上皮內病變（HSIL）。曾經的CIN 1歸為LSIL，CIN 2和CIN 3歸為HSIL。

TCT報告單的其他項目怎麼看？

醫生，標本寫了「滿意」，為什麼還要治療？

炎症反應要不要緊吶？

這個皰疹病毒和宮頸癌有關係嗎？

面對這些疑問，就讓我們來看一看，這些項目究竟是怎麼回事。

①標本滿意度

細胞學結果為「不滿意」的情況很少見，它表示這個標本用於診斷上皮異常是不可信的，可能的原因有：缺乏鱗狀細胞、標本中混有血液、標本中有炎症表現等。

醫生建議：建議做HPV檢測，並於2-4月後重複宮頸細胞學檢查。對於HPV陽性或兩次宮頸細胞學檢查均不滿意者，應再做陰道鏡。

②炎症反應（包括輕度炎症、中度炎症、重度炎症）

表示可能有宮頸炎症。

醫生建議：如無症狀則無需特殊處理；若出現白帶異常、外陰瘙癢、同房後出血或下腹不適等症狀，建議到醫院進一步檢查。

③黴菌感染、滴蟲感染

提示陰道正常菌群失調，或有滴蟲等病原微生物入侵，從而導致感染。

醫生建議：建議進一步做陰道分泌物檢查，在醫生指導下接受相應治療。

④皰疹病毒感染

單純皰疹病毒感染可能引起生殖器皰疹，這是一種較常見的性傳播疾病。

醫生建議：如無症狀則無需特殊處理；有症狀者可在醫生指導下進一步診治。

HPV檢測報告怎麼看？？

醫生，你看看這張報告單

寫著我HPV18陽性

我在網上查了這個很恐怖的呀！

HPV，「人乳頭瘤病毒」，被稱為「乘風破浪的病毒」都不為過。在報告單中可以知道HPV分為高危和低危型，它們有什麼含義呢？

原來，HPV分型目前已被鑑定出200多種不同的亞型，較為確定的有40 個以上型別與生殖道感染有關。根據生物學特徵和致癌潛能將其分為兩型：

高危型HPV

主要亞型：

HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68/82等。

致病類型：高危型HPV的持續感染（即同一患者間隔6~12個月，兩次或兩次以上陰道宮頸檢樣顯示同種類型的HPV感染 ）提示引起HSIL及子宮頸癌、普通型外陰鱗狀上皮內瘤變及外陰癌、陰道上皮內瘤變及陰道癌等病變的風險增大。

低危型HPV

主要亞型：

HPV6/11/40/42/43/44/55/61/81/83等，最常見的為HPV6、11型。

致病類型：低危型HPV可以引起生殖器疣及LSIL，一般不會引起宮頸癌變。

其中「惡中之花」當屬HPV16和HPV18

具有較強的致癌能力

宮頸癌篩查的注意事項

為了得到更準確的檢查結果，我們需要知道以下注意事項：

①7天內無陰道局部用雌激素軟膏，無陰道灌洗、上藥。

②在非經期進行，避免陰道流血的干擾。

③2天內無性生活。

④篩查不宜過於頻繁。

部分女性朋友沒隔幾周便進行複查，看到結果變成了「陰性」就非常高興，但這很可能是不準確的。宮頸上皮由很多層細胞組成，自內向外生長。想像一下，如果最底層的細胞病變，也需要大約2個月的時間才能到達表層，此時的檢查結果才是可靠的。

我懷孕了，還需要查嗎？

從宮頸癌的一級預防和優生優育角度看，準備妊娠的女性朋友們應在懷孕前做子宮頸癌的篩查，篩查的方式和非妊娠婦女基本相同。若在孕前沒有做宮頸癌篩查，則可在孕期做宮頸癌篩查。這時候應該注意由於孕期特殊的免疫狀態，HPV一過性感染較非孕期多見，所以在孕期HPV的檢測價值不大，還會增加孕媽媽的心理負擔，在孕期可單獨行宮頸細胞病理學檢查。

不同年齡段女性都應進行宮頸癌篩查

所有女性應該在21歲後開始接受宮頸癌篩查。

21-29歲的女性應該每3年接受宮頸塗片檢查，結果異常者建議接受HPV檢測。

30歲-65歲的女性最好每5年接受宮頸塗片檢查和HPV檢測，每3年接受宮頸塗片檢查亦可。

年齡大於65歲、曾做過上述檢查且結果正常者可不再繼續接受常規篩查。

★ 注意：子宮已切除且未患過宮頸癌或癌前病變者無需再接受篩查；接種過HPV疫苗也應遵照上述建議接受宮頸癌篩查；宮頸癌發病高危女性需要接受更頻繁的篩查。