預防子宮頸癌，這兩個檢查要重視

預防子宮頸癌，這兩個檢查要重視

子宮頸癌是威脅女性健康的婦科惡性腫瘤之一，也是最常見的婦科惡性腫瘤，是目前少數幾種病因比較明確的腫瘤。2021年我國的子宮頸癌患病和死亡病例分別為11.0萬和5.9萬，位列全球第二。

1.子宮頸癌好發年齡

50-55歲，近年來子宮頸癌的平均發病年齡在逐漸降低，有年輕化趨勢。

2.病因

目前已經明確高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染是宮頸癌及癌前病變發生的必要因素，是導致子宮頸癌發生的主要原因。其它危險因素包括:吸菸、吸毒、多個性伴侶、過早性生活、多孕多產、免疫功能缺陷性疾病(如愛滋病)等。

HPV 感染與年齡密切相關，具有兩個感染高峰，分別為 17-24 歲和 40-44 歲。但大部分婦女的HPV感染期比較短，一般在8-10個月便可自行消失，大約只有10%-15%的35歲以上的婦女呈持續性感染狀態，這種持續感染患子宮頸癌風險升高。在婦女的一生中可反覆感染HPV，也可同時感染多種型別的HPV。因此，一次宮頸癌篩查中發現HPV陽性並不代表未來一定罹患宮頸癌。

3.子宮頸癌發展過程

子宮頸正常上皮在HPV持續感染後，形成子宮頸鱗狀上皮內病變(SIL)，HPV作用於宿主細胞的抑癌基因使之失活或降解，繼而通過一系列分子事件導致癌變。SIL可分為低級別和高級別病變,高級別病變為癌前病變。SIL常發生於25-35歲婦女，大部分低級別鱗狀上皮內病變可自然消退,但高級別鱗狀上皮內病變(HSIL)具有癌變潛能。SIL反映了子宮頸癌發生髮展中的連續過程,通過篩查發現SIL,及時治療高級別病變,是預防子宮頸浸潤癌行之有效的措施。

4.子宮頸癌臨床症狀

宮頸癌前病變和宮頸癌早期可以沒有任何症狀，隨著病變嚴重程度的增加，會出現接觸性陰道出血，異常白帶如血性白帶、白帶增多, 不規則陰道出血或絕經後陰道出血。晚期宮頸癌還可出現陰道大量出血，可合併有水樣甚至米湯樣白帶，另外可能出現由於腫瘤侵犯其他器官所導致的相應症狀。

5.那麼我們該如何預防宮頸癌呢？

宮頸癌三級預防

一級預防：

健康教育、病因預防和接種HPV疫苗。最佳接種時機一般是在性生活開始前，HPV疫苗對於宮頸癌的保護率不是100%，且所覆蓋的病毒類型有限。所以即使接種過疫苗，也應進行宮頸癌常規篩查。

二級預防：

定期子宮頸癌篩查。是早發現、早診斷、早治療宮頸病變的重要防控手段。宮頸篩查方法有HPV核酸檢測和液基薄層細胞學檢查（TCT）。篩查年齡：有性生活婦女於21歲以上開始篩查。主要篩查策略：TCT和HPV聯合篩查、TCT初篩、HPV初篩三種。通過宮頸篩查可以做到早期診斷，消除或阻斷子宮頸癌前病變的發展，有效降低子宮頸癌的發生。

三級預防：

子宮頸癌及癌前病變診斷及治療。子宮頸癌及癌前病變診斷主要通過宮頸活檢、宮頸管搔刮或宮頸錐切組織樣本進行病理診斷確診。對檢出的子宮頸癌前病變及早期浸潤癌進行及時有效的診治和管理,是降低晚期子宮頸癌發病率及提高生存率的重要措施。

重視三級預防，消除或阻斷宮頸癌，

保護女性健康。