什麼是宮頸機能不全？宮頸機能不全怎麼辦

什麼是宮頸機能不全？宮頸機能不全怎麼辦？今天深圳怡康婦產醫院帶大家認識一種產科常見，並且嚴重影響我們妊娠結局以及妊娠期婦女生活的疾病——宮頸機能不全，宮頸機能不全是導致中期妊娠復發性流產的重要病因之一。那麼，什麼是宮頸機能不全？宮頸機能不全怎麼辦？

深圳怡康婦產醫院醫生表示，首先，在了解這個疾病前，我們先認識一下正常宮頸的結構及功能。

宮頸的結構：宮頸是位於子宮體下段的柱狀結構，正常成年人妊娠期宮頸長度2.5-3.0厘米。

宮頸正常的功能：

1、宮頸管內充滿粘液，抵禦細菌從陰道上行至宮腔，起到保護宮腔環境和保護胎兒不被感染的作用。

2、宮頸內口嚴密閉合，防止妊娠期羊膜囊膨入陰道，起到對胎兒及附屬物承托的作用，維持正常妊娠。

什麼是宮頸機能不全？

是指在沒有宮縮的情況下，子宮頸由於解剖或功能缺陷不能維持妊娠至足月。宮頸機能不全是引起中期妊娠流產及早產的常見原因，發生率0.1-2.0%，也是20-50%的中期妊娠流產的原因。然而在妊娠前很難客觀診斷。

引起宮頸機能不全的病因有哪些？

1、先天性

子宮發育不良。

2、後天性

多次人工流產或引產；多次的宮腔鏡檢查術；反覆陰道分娩甚至多產；宮頸錐切術後、宮頸廣泛切除；生殖道感染；內分泌異常，多見於囊卵巢綜合徵患者。

3、宮頸過早成熟

正常宮頸在分娩前會生理性的變得越來越軟，為分娩做好準備，使得分娩過程中在宮縮的刺激刺激下宮口容易打開，胎兒娩出。這種宮頸的變化稱之為宮頸成熟。然而有些婦女的這種調控時間前移，導致未足月宮頸成熟在不斷增大的羊膜囊及胎兒眾力使得宮頸管逐漸縮短，宮頸在無腹痛的情況下開大，繼而發生流產或者早產。

宮頸機能不全有什麼表現？

宮頸機能不全的典型臨床表現是無痛性（即無宮縮）的宮頸管進行性的縮短甚至宮口開大。所以孕婦一般不能自己發現。

醫生是怎麼發現這種情況呢？

1、醫生會在產檢時詢問病史，如果既往有典型的無痛性流產史，醫生會進行陰道及超聲檢查，根據評估結果會儘量在13-16周之間進行預防性的宮頸環扎術。

2、如果既往有流產或早產史，但並不是典型的無痛性宮口擴張導致，醫生也會提高警惕，孕期定期檢查孕婦的宮頸情況，如果發現宮頸管進行性縮短，根據對宮頸機能的評估，會進行藥物干預或者應激性宮頸環扎術以延長孕周，減少流產或早產發生的可能性。

3、宮頸管在縮短或開放時，細心的孕婦常常會覺察到自己的陰道分泌物變得稀薄、量多。

4、醫生根據孕婦所述的情況會進行進一步檢查，篩查出宮頸機能不良的患者進行干預處理。

出現這種情況，

醫生有什麼好的解決辦法嗎？

目前世界公認對於宮頸機能不全的處理有保守保胎和宮頸環扎術兩大類處理辦法。如果在孕期發現宮頸機能不全，我們會根據每個患者的具體情況制定個體化的治療方案。並非所有情況都需要進行宮頸環扎術，因為手術也存在手術的風險，保守治療也有保守治療的優勢。期間的細節需要醫生專業的評估分析。

那對於就診時宮頸已經開放的，常常在陰道檢查時可見羊膜囊的患者，既往的老觀念認為是難免流產，換句話說就是本次流產不可避免。

但是，現在的醫學往往是顛覆舊觀念的。類似病例我們根據患者的情況，往往可以嘗試給予進行救援性宮頸環扎術。目前我們科在尹保民主任的帶領下，已經對很多這樣的孕婦進行救援性宮頸環扎聯合藥物的保胎治療，救活胎兒無數，也成就了無數家庭的育兒夢。

但是期間也有很多孕婦就診時羊膜囊在無感的情況下已經膨到入陰道內，因為膨入陰道內的羊膜囊太大，導致醫生陰道檢查時根本無法看到宮頸，沒有手術機會，導致胎兒丟失。這種情況不管是對家庭還是孕婦的心理都造成嚴重的打擊。

所以，撰寫本文的目的是讓廣大孕婦了解並提防宮頸機能不全，參與正規的產檢，儘量避免非計劃妊娠等不必要的宮腔操作，保護我們的生殖功能。