痛經、月經失調？警惕巧克力囊腫，不要甜蜜的炸彈

痛經、月經失調？警惕巧克力囊腫，不要甜蜜的炸彈

近日，王女士因為痛經、月經失調到我院深圳怡康婦產醫院就診。超聲檢查時，結果顯示王女士右側卵巢內可見大小約6.6×4.8cm的橢圓形囊性包塊，可能是巧克力囊腫。

王女士非常疑惑，平時身體好好的，怎麼就無緣無故長出這麼大的囊腫。帶著王女士的疑問，我們就來了解一下關於巧克力囊腫的知識吧。

什麼是巧克力囊腫？

巧克力囊腫是指卵巢巧克力囊腫，也稱卵巢子宮內膜異位囊腫，是25～45歲育齡期婦女最常見的婦科疾病之一，巧克力囊腫是「腫塊」但並非是「腫瘤」，它是子宮內膜異位症的一種病變。

正常情況下，子宮內膜生長在子宮腔內，受體內女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經。如果月經期脫落的子宮內膜碎片，隨經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，就會形成異位囊腫。這種異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經周期反覆脫落出血，如病變發生在卵巢上，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，粘稠如糊狀，似巧克力，故又稱「巧克力囊腫」。

巧克力囊腫有哪些危害？

1.下腹痛和痛經。典型症狀為繼發性痛經、進行性加重，可放射至會陰部、肛門和大腿。疼痛常於月經來潮時出現，持續整個月經周期。

2.不孕。如引起盆腔的微環境改變影響精卵結合及輸送，卵巢功能異常導致排卵障礙等。

3.性交不適。一般表現為深部性交痛，月經來潮前最為明顯。

4.月經異常。表現為經量增多、經期延長或淋漓不盡，或者經前期有點滴出血。

需要做哪些檢查才能確診？

影像學檢查：超聲檢查是診斷巧克力囊腫的重要方法，可以確定囊腫位置、大小和形狀。其中，陰道超聲或者經直腸超聲（無性生活者）與腹部超聲相比，陰超的圖像更加清晰逼真、結果更準確，而且被檢者也不用「憋尿」。

腹腔鏡檢查：目前國際公認的最佳診斷巧克力囊腫的方法。適用於懷疑因為巧克力囊腫導致的不孕、婦科檢查及超聲檢查無陽性發現的慢性腹痛及痛經進行性加重者、有症狀（指持續性下腹痛、痛經等症狀的存在）出現尤其血清CA125水平升高的患者。

巧克力卵巢囊腫會惡變嗎？

從總體的機率上講，巧克力囊腫惡變的可能性非常小，但是如果有以下幾種情況一定要注意:

第一，囊腫比較大，超過10cm的。

第二，絕經以後，囊腫仍然存在，而且疼痛的性質和原來不一樣了。

第三，腫瘤指標CA125大於200U/ml。

第四，一些輔助檢查，比如CT或者超聲提示可能發生惡變。以上情況一定要注意。

巧克力卵巢囊腫怎麼治療？

對於無症狀或症狀輕、囊腫最大直徑小於4厘米、無生育需求，且影像學檢查不能確診為巧克力囊腫者，可採取期待治療（暫時不予治療，定期複查）或藥物治療。

對於年輕、症狀輕、囊腫最大直徑小於4厘米、有生育需求，且能明確診斷者，可先進行藥物治療，3個月後囊腫無變化或增大，採取保留生育功能手術，並儘快生育。

對於病情嚴重、囊腫最大直徑小於4厘米、有生育需求者，且能明確診斷者，可採取保留生育功能手術，術後輔以藥物治療。4.對於年輕、無生育要求、病情嚴重者，可進行保留卵巢功能的手術，術後輔以藥物治療。5.對於症狀及病變均嚴重的無生育要求者，可行根治性手術。      

巧克力囊腫的治療應根據患者年齡、症狀、體徵、病變範圍以及對生育要求等加以選擇，強調個體化治療。目前巧克力囊腫主要採取手術治療，手術治療方式包括腹腔鏡手術和開腹手術兩種。在條件許可的情況下，可以首選腹腔鏡剝離治療。開腹手術適用於腹腔鏡治療難度大或者粘連嚴重、有多次手術史的患者。

聽完上面的講解，您是否對巧克力囊腫有了一定的認識呢？總之，巧克力囊腫並不可怕，大家一定及時就醫，從而減輕病情帶來的痛苦，重新擁有健康幸福的生活。