巧克力囊腫是怎麼回事?巧克力囊腫都必須治療嗎

巧克力囊腫是怎麼回事?巧克力囊腫都必須治療嗎？深圳怡康婦產醫院醫生表示，有不少女性做完婦科彩超檢查後，發現卵巢裡面竟然有「巧克力囊腫」！然後滿臉驚慌，詢問大夫，「我卵巢上怎麼長了個囊腫，居然還是巧克力的？」那麼，什麼是「巧克力囊腫」呢？需要治療嗎？下面我們一起來看看！

巧克力囊腫——長在卵巢里的子宮內膜組織

巧克力囊腫又名子宮內膜異位囊腫，要想了解子宮內膜異位囊腫，首先得知道什麼是子宮內膜異位症。

子宮就像一間屋子，內膜就像屋子裡的牆皮。青春期後到絕經前，卵巢每個月排一個卵並分泌雌孕激素，屋子裡的「牆皮」在激素的作用下會長厚為胚胎著床作準備。如果當月沒有受孕，「牆皮」就會剝脫變成月經流出去，下個月「牆皮」會重新生長，周而復始。如果「牆皮」不僅僅在「牆」表面，還跑到「牆」裡面或「屋子」外面，就是子宮內膜異位。這些「牆皮」最喜歡長的一個地方就是卵巢。異位內膜可以跑到全身任何部位，其它常見部位有盆腔臟器、腹膜，有一些甚至可以跑到肺、輸尿管裡面。所以顧名思義，卵巢子宮內膜異位囊腫是指子宮內膜長到卵巢組織上形成的囊腫，隨著月經周期激素刺激囊內反覆出血。

其囊性結構主要是子宮內膜的上皮細胞腺體，囊內會充滿陳舊性血液，血液長時間濃縮，形成咖啡色粘稠液體，又稱為巧克力樣囊腫。囊腫的外面為瘢痕組織、纖維化組織包裹，通過超聲檢查，可出現卵巢不均質回聲，隨著時間的延長，囊腫還會越來越大。所以巧克力囊腫和吃巧克力沒有半點關係，也並沒有想像的甜蜜。

巧克力囊腫並不「甜蜜」

卵巢巧克力囊腫的病因仍未完全闡明，目前有多個學說，其中臨床比較認可的是經血逆流學說，即經血經輸卵管逆流進入盆腔，種植於卵巢及鄰近的盆腔腹膜，引發該病。此外，巧克力囊腫的發病還可能與遺傳因素、免疫與炎症因素及其他因素等有關。

這麼一個聽起來很甜蜜的名字，實際上已經成了困擾青春期和育齡期女性的一大頑症，會對女性的身體健康造成極大的影響：

1.痛經：痛經是子宮內膜異位最明顯的症狀，卻是最容易忽略的先兆，常進行性加重。

2.月經不調：巧克力囊腫會帶來月經的變化，明顯的就是月經不調，會造成長期痛經或者周期性局部出血。 

3.不孕：在不孕的女性中，子宮內膜異位造成的不孕占有很高的比例。

4. 同房不適：一些異位病灶會使子宮粘連固定，在同房時碰撞或使子宮收縮上提，引起疼痛，在月經來潮前往往最明顯。

巧克力囊腫的診斷

由於畸胎瘤、生理性囊腫、卵巢粘液性腫瘤也會出現一側或雙側附件區囊性包塊，故此處也要記得認真地進行鑑別診斷。巧克力囊腫的超聲特點為單房多見、內為緻密均勻細小光點的囊性包塊。

卵巢巧克力囊腫的患者可以有痛經史，實驗室檢查可以有ca125腫瘤指標輕度升高 ，影像學檢查（CT、MRI、超聲），盆腔內卵巢旁可見囊性包塊。尤其是經陰道超聲檢查是診斷卵巢巧克力囊腫的最重要手段，絕大多數的卵巢巧克力囊腫通過經陰道超聲檢查可以確診。

巧克力囊腫都必須治療嗎？

治療的根本目的是「縮小和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進生育，預防和減少復發」，據患者的年齡、症狀、體徵、病變範圍以及對生育要求、患者的主觀願望等情況進行綜合評估，制定個體治療方案。

1.沒有症狀或症狀較輕的患者，可以選擇期待療法，定期隨訪。

2.有慢性盆腔疼痛、經期痛經嚴重、生育要求的輕症患者明確診斷後，可以選擇藥物治療。

3.年輕的患者可行手術切除病灶，分離盆腔黏連、恢復正常解剖結構，保留卵巢組織，並輔以3-6個月藥物治療，防止復發。

4.囊腫較大，尤其是在腫塊性質不明的情況下，需要採取手術治療。

5.突然出現劇烈腹痛的患者，高度懷疑為囊腫破裂，應該儘快手術治療。

如何預防巧克力囊腫

因為該病的病因和發病機制尚不明確，所以目前不能完全預防。但可以根據可能發生疾病的因素及流行病學結果進行預防。從防止經血逆流、避免醫源性內膜損傷種植等方面來預防，具體做法如下。

1及時發現生殖道畸形、閉鎖、狹窄和宮腔粘連、陰道狹窄等，避免經血流出不暢而發生淤積。

2.沒有懷孕計劃時應該做好避孕措施，儘量少做人工流產和刮宮術。

3.月經前不要做輸卵管通暢試驗，以免將子宮內膜推入腹腔。

4.月經期間注意不可劇烈運動、不可從事重體力勞動、不可搬提重物、禁止性生活，儘量避免腹腔壓力增高，避免經血逆流。

5.月經期間避免做侵入性婦科檢查。

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