咳嗽打噴嚏漏尿怎麼辦？深圳怡康婦產醫院教你解決

很多女性朋友都有這樣的尷尬經歷

尿液突然不聽使喚、控制不住了

大笑、噴嚏、劇烈咳嗽、

跳繩或快走跑步時

突然感到有尿液流出，內褲突然就濕了

雖說漏尿對身體健康的直接影響不重

但是足夠鬧心，嚴重地影響了

工作、社交和性生活等

因此，又被稱為「社交癌」

李女士

近日一位40歲的李女士，因大笑、咳嗽後出現漏尿的情況，經朋友介紹來到我院婦科住院治療。

她說：「平時大笑、咳嗽、打噴嚏就會出現漏尿的情況，走到哪兒都要穿尿不濕，夏天總覺得有一股尿騷味，非常尷尬，哪都不敢去」。

經過對患者的病情進行充分評估，考慮其存在壓力性尿失禁（重度），需進行手術治療。

像李女士這樣的女性其實不是少數，據統計，中國成年女性中壓力性尿失禁的發病率高達18.9%。

也就是說，每100個成年女性里就有19個存在「一咳嗽就漏尿」的情況。在50~59 歲的年齡段，發病率更是高達28%。

有過憋尿經歷的人都知道，在尿憋得很急的時候，稍不注意可能就會「漏尿」。

但我們今天要講的不是暫時漏尿的情況，而是經常在做咳嗽、大笑等腹壓升高的動作時的漏尿，在醫學上叫做「壓力性尿失禁」。

來聽聽深圳怡康婦產醫院李雪梅醫師這樣說

李雪梅 | 醫師

畢業於重慶醫科大學，從事醫療美容臨床工作30餘年，具有深厚的理論基礎和豐富的臨床經驗。曾在第三軍醫大學附屬醫院、重慶醫科大學附屬一院進修整形美容、皮膚美容、普外等，師從整形外科專家況明才教授、皮膚專家林自華教授、留美博士後曹川教授等三甲名醫。多次應邀前往日本、韓國和中國台灣地區訪問交流。

患者身心都受創

壓力性尿失禁多為盆底組織鬆弛引起（約占 90%），其原因主要有妊娠與陰道分娩損傷、腹壓增加（慢性咳嗽、便秘等）、肥胖、絕經後雌激素水平降低等。還有少數為尿道內括約肌障礙型（約占 10%），為先天發育異常所致。

快走、咳嗽、大笑、噴嚏等腹壓增高時出現不自主的尿液從尿道外口滲漏。除了常見的壓力性尿失禁外，尿失禁還包括急迫性尿失禁和混合性尿失禁。

壓力性尿失禁根據臨床症狀，

可將壓力性尿失禁分為三度：

輕度：只發生在劇烈壓力下，如咳嗽、打噴嚏、慢跑；一般活動及夜間無尿失禁，腹壓增加時偶發尿失禁，不需佩戴尿墊。

中度：發生在中度壓力下，如快速運動或上下樓梯；有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。

重度：發生在輕度壓力下，起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁，嚴重地影響患者的生活及社交活動。

真的發生了怎麼辦？

李雪梅醫生告訴您

改變生活方式，避免腹壓增高。

調整飲水時間，儘量白天飲水，睡前少飲水，少喝咖啡、濃茶等含咖啡因的飲品。控制體重，避免因肥胖導致腹壓增高而引起壓力性尿失禁。適當運動，以輕柔舒緩的運動為主，如瑜伽、游泳等，避免或減少增加腹壓的運動，如仰臥起坐、深蹲、卷腹等。多吃新鮮的水果蔬菜，適當補充膳食纖維，保持良好的排便習慣，避免便秘。   

盆底肌訓練

盆底肌訓練又稱凱格爾訓練，是女性壓力性尿失禁的一線治療方法。具體方法：持續收縮盆底肌（即縮肛運動）不少於3秒，鬆弛休息2~6秒，連續做15~30分鐘，每天重複3遍；或者每天做150~200次縮肛運動，持續3個月或更長時間。患者應在訓練3個月後到門診隨訪，進行治療效果的評價。    

生物反饋電刺激治療

生物反饋治療儀通過脈衝電流刺激盆底肌肉群收縮，也可以使肌肉得到鍛煉，促進盆底肌功能恢復。生物反饋治療儀還可以同時收集肌電反饋信號，有助於治療師了解患者的盆底肌收縮情況，進而指導患者進行正確的盆底肌訓練，以達到治療效果。    

藥物治療

患者可以在醫生的指導下選擇藥物治療，包括α-腎上腺素受體激動劑、雌激素類藥物等。用藥物治療時，患者需注意藥物的不良反應及禁忌證。    

中醫治療

中醫治療尿失禁主要包括針灸治療、艾灸治療、推拿治療及口服中藥等。中醫治療與盆底肌訓練或者生物反饋電刺激治療聯合使用，治療效果更好。    

手術治療

非手術治療效果不佳或依從性不好的患者，可以考慮手術治療。重度壓力性尿失禁的患者可以直接選擇手術治療。然而，手術治療有一定的創傷，並且存在術後排尿困難、尿急、臟器損傷等風險，因此患者應與醫生共同商討，選擇恰當的手術治療方式。