深圳治療多發性子宮肌瘤邊間醫院正規

王女士，今年42歲，10餘年前患者體檢時行彩超提示多發性子宮肌瘤，最大直徑約10+mm，後發現腹部包塊逐漸長大，曾口服中藥治療，效果不佳。

3月前出現尿頻、排尿不淨，伴下腹墜脹感，排除泌尿系統疾病，婦科就診提示子宮增大如懷孕近3月，考慮肌瘤壓迫膀胱所致症狀。當地醫院建議手術，王女士在網上了解到高強度聚焦超聲消融（HIFU）治療後來到深圳怡康婦產醫院就診。

盆腔磁共振檢查（MRI）顯示子宮大小約100mm×98mm×82mm，子宮前壁，後壁、宮底可見多個大小不等的子宮肌瘤，較大約63mm×67mm×52mm，深圳怡康婦產醫院聚焦超聲微無創中心醫生團隊和王女士分析了幾種治療方案。

藥物治療

短期內對肌瘤有一定控制縮小作用，但停藥後易反彈。

微創手術

腹腔鏡下肌瘤剝除術

皮膚創口雖然微小，但子宮大，肌瘤多，子宮上的創面多，手術縫合難度大，手術出血風險大，也無法完全剔除完所有肌瘤。

開腹子宮肌瘤剔除術

肌瘤剔除就是我們常說像挖土豆似的在子宮上挖呀挖呀挖，術後子宮大小及形態可大致恢復正常，並可明確病理診斷，症狀改善明顯。

但王女士肌瘤多發，提示肌瘤組織較多且體積大，術中創面大，術中穿透宮腔，出血多可能；較小肌瘤無法完全剔除可能；術後出現醫源性子宮內膜異位症可能；術後肌瘤仍有復發可能。手術也會增加盆腔粘連風險。傳統剔除術後需間隔1-2年才能開始備孕。

子宮切除術

可根治疾病，術後盆底結構改變及功能障礙，可能陰道殘端及盆底臟器脫垂，影響生活質量，術後喪失生育能力，影響卵巢功能。但王女士要求保留子宮，拒絕子宮切除手術。

高強度聚焦超聲消融（HIFU）——海扶刀手術

海扶刀是一把無形的刀，以超聲波作為能量源，利用其良好的方向性、組織穿透性和可聚焦性等物理特徵，在超聲實時監視下精確定位至體內腫瘤（病灶），將體外無害的低能量超聲波，穿過身體聚焦到病灶，聚焦焦點（「刀尖」）瞬間產生65～100℃的高溫，使瘤體的細胞及組織發生凝固性壞死（就像將雞蛋煮熟），也就是消融。

其作用方式與太陽光經放大鏡聚集後引起放置於焦點處的紙片燃燒的原理相似。被殺滅的腫瘤組織在人體內被逐漸吸收。就是我們說的「殺瘤不見血」。

該手術對正常組織保護較好，在有安全聲通道的前提下儘可能地消融不同位置、大小的肌瘤，隨著病灶凝固性壞死後逐漸吸收縮小，症狀也將逐步得到改善。

即使不能一次性完全消融所有肌瘤或者未來復發，聚焦超聲消融不開刀、不流血、無疤痕，有較好的可重複性且不增加盆腔粘連風險，術後三個月即可正常備孕。

因此，這種新技術有著不同於傳統手術的極大的優勢。

在對比考慮後，王女士選擇了HIFU手術，治療時間98分鐘，多個大大小小的肌瘤被消融。

盆腔磁共振增強檢查術前與術後3月對比：子宮體積明顯縮小，治療的各個肌瘤因無血流供應，核磁共振增強均為無造影劑灌注的壞死狀態（圖中黑色區域））並均有不同程度的體積縮小。

而且王女士訴術後恢復快，休息2天就能正常工作了，之前的尿頻、排尿不淨症狀也得到了非常明顯的改善，覺得這項手術技術真的很不錯。

注意事項

多發性子宮肌瘤不僅僅只有手術「挖呀挖呀挖的」方法了，具體的治療方案要根據患者的年齡、生育需求、病情變化、以及心理壓力、是否合併其他疾病等多種因素綜合考慮選擇適合自己的治療方式。