子宮頸癌早期發現利器：詳解宮頸細胞學檢查與HPV檢測

子宮頸癌早期發現利器：詳解宮頸細胞學檢查與HPV檢測！宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，在發展中國家更是被列為婦科癌症之首。

世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）2020年發表數據顯示，我國2020年有11.0萬例宮頸癌新發病例和5.9萬例死亡病例，因此，規範宮頸癌預防與婦女健康水平息息相關。近日，國家衛健委發布「關於印發加速消除宮頸癌行動計劃（2023年-2030年）的通知」，再次強調宮頸癌早篩查、早診斷、早治療。

宮頸癌的病因宮頸癌最大的元兇是人乳頭瘤狀病毒（human papilloma virus，HPV)，主要由高危型 HPV 持續感染引起，目前已知HPV共有160多個亞型，其中13～15種與宮頸癌發病密切相關。

HPV感染傳播途徑分為三種：直接性接觸傳播、間接接觸傳播、母嬰傳播。

性行為是最主要的傳播方式，尤其是有多個性伴侶，初次性生活＜16歲，與有陰莖癌、前列腺癌或其性伴侶曾患宮頸癌的高危男性接觸的婦女。間接接觸傳染，是指通過使用帶有病毒的衣服或器具（如不潔的內褲、浴缸、澡堂等）傳染。幼童本身抵抗力較差，有可能通過間接接觸被傳染。

宮頸癌的預防一級預防：需要對適齡男女進行安全性行為教育（推遲初次性行為、減少高危性行為、使用安全套、包皮環切、控煙）和諮詢，以及預防性接種HPV疫苗（9~45歲女性）。

二級預防：定期規範的宮頸癌篩查。

宮頸癌提倡三階梯篩查

第一：初篩。包含HPV的檢測以及細胞學的檢查。

第二：陰道鏡檢查。

第三：組織病理學活檢。定期宮頸篩查可幫助早期發現宮頸癌前病變，有效的管理和治癒宮頸癌前病變。育齡期婦女，建議1-2年要做一次宮頸癌篩查，可預防宮頸癌症。

女性多大年齡開始做宮頸癌篩查

國家規定的組織篩查的年齡＞25歲，但如果女性在21歲後有性生活，可以開始做宮頸癌篩查。需要注意的是對於未在規定年齡開始篩查的年輕女性，如果有臨床症狀，需要及時到醫院就診。

宮頸癌篩查的方法

目前推薦的宮頸癌初步篩查方法包括細胞學、HPV檢測。

1.宮頸HPV檢測：在婦科檢查時，由宮頸表面取宮頸脫落細胞，然後應用分子生物學的方法，對高危型HPV進行檢測，如果陽性，或HPV16、18陽性，需要進一步檢查，確定是否存在癌前病變。

2.細胞學檢查：在婦科檢查時，由宮頸表面取宮頸脫落細胞，製片後在顯微鏡下檢查，結果異常，表明可能存在宮頸癌前病變，需要進一步檢查。

小貼士：宮頸癌篩查前注意事項

1.建議在月經結束後3-7天再做篩查，可以避免經血、宮頸粘液等干擾因素；

2.篩查前一天不要進行陰道沖洗或者陰道用藥；

3.宮頸癌篩查無需空腹，不過前3天要禁止性生活哦；

4.若有陰道不規則流血、同房後出血、白帶異常等症狀，應前往醫院專科就診，在專科醫生的建議指導下進一步檢查。

哪種情況下不建議進行篩查？

以下情況不建議進行篩查：

①21歲以下女性不建議進行常規的宮頸癌篩查。但如果發現身體異常，應到醫院就診檢查。

②對於已行全子宮切除，且既往沒有高級別病變（ HSIL）的女性，不需要進行常規的細胞學檢查和 HPV 檢測。

③對於既往篩查充分陰性且沒有宮頸高級別病變的病人，65歲以後應停止各種形式的篩查。

既往篩查結果充分陰性被定義為，在過去10年間，連續3次細胞學陰性，或2次聯合篩查陰性，最近的一次檢查在5年之內均未發現異常，65歲以後可以不再進行常規篩查。