面對HPV感染，既不能掉以輕心，也不必過度恐慌!

　　超過99%的宮頸癌已被證實與人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的持續感染相關。這一數據讓許多女性“談HPV 色變”，但事實上，HPV 感染在女性中非常普遍，約80%的女性一生中會感染至少一種 HPV 亞型。

　　值得慶幸的是，絕大多數感染(約90%)會在2年內被人體免疫系統自然清除，不會造成任何健康問題。接下來我們一起來了解HPV的知識，希望大家面對 HPV，既不要掉以輕心，也不必過度恐慌，而應該采取科學理性的態度來認識和預防。

　　HPV 病毒是什么?

　　HPV 是一種適於生活在潮濕、溫暖的環境中的DNA 病毒家族，目前已發現200多種亞型，它能感染人體多處的皮膚或者粘膜，從而引起各類的病變。根據致癌風險的不同，這些亞型可以分為高危型和低危型。高危型 HPV(如16 型和 18型)是導致宮頸癌的主要元凶，約70%的宮頸癌病例與這兩種亞型有關。然而，需要注意的是，即使感染了高危型HPV，也只有少數人會最終發展為癌症。另一是低危型，如 HPV6、11 型一般與惡性病變無關，但常引起生殖道疣。

　　從 HPV 感染到癌症的發生，通常需要經曆一個漫長的過程，平均需要7到15年的時間。這一過程大致可以分為四個階段 首先是 HPV 感染，其次是持續感染(通常指感染時間超過2年)，然後是癌前病變(如宮頸上皮內瘤變，簡稱 CIN)，最後才是癌症。這種緩慢的進展為早期發現和幹預提供了充足的時間窗口。

　　哪些人更容易感染 HPV 病毒?

　　HPV 主要通過性接觸傳播，但也可以通過皮膚或黏膜的直接接觸傳播。安全套雖然可以降低感染風險，但並不能完全阻斷HPV 的傳播，因為病毒可能存在於未被安全套覆蓋的皮膚區域。大量研究已經確定與 HPV 感染相關的風險因素包括性伴侶的數量(一生和最近)、過早的初次性行為年齡、吸煙、使用口服避孕藥、慢性炎症、免疫抑制狀態(包括HIV 感染以及生育)等。

　　某些人群更容易感染 HPV 或發展持續感染。性活躍期的年輕女性(尤其是17到24歲)是感染率最高的群體，而40到44歲的女性可能會出現第二個感染高峰。其他高危因素包括多性伴侶、過早開始性行、吸煙以及免疫系統功能低下(如HIV 感染者)。

　　關於 HPV，社會上存在一些常見的誤解。例如，有些人認為感染 HPV 意味著私生活混亂，但實際上HPV 可以通過任何皮膚接觸傳播，安全套只能降低約60%的感染風險。還有人認為接種疫苗後就不需要篩查，但事實上疫苗並不能覆蓋所有高危型 HPV，定期篩查仍然必不可少。此外，絕經後的女性可能認不需要繼續篩查，但50到65歲仍然是宮頸癌的高發年齡段，建議將篩查持續到65歲。

　　值得注意的是，男性同樣容易感染 HPV，並且可能因此患上陰莖癌、肛門癌或口咽癌。此外，男性感染 HPV 後還可能將病毒傳染給性伴侶。因此，HPV 的防控不僅僅是女性的事情，男性也需要重視。

　　HPV 疫苗的選擇與接種

　　目前市面上有三種 HPV 疫苗：二價、四價和九價。二價疫苗可以預防 HPV16 和18型，這兩種亞型導致了約70%的宮頸癌病例。四價疫苗在二價的基礎上增加了對HPV6 和11 型的防護，這兩種亞型與90%的生殖器疣相關。九價疫苗則進一步擴大了保護范圍，可以預防7種高危型 HPV 和2種低危型 HPV，覆蓋了約90%的宮頸癌和90%的生殖器疣。

　　所有 HPV 疫苗的適用年齡均為9到45歲。接種疫苗的最佳時機是在首次性行之前，因火疫苗對已經感染的HPV 亞型無效。但即使已經有過性行為，接種疫苗仍然可以提供一定的保護，尤其是對尚未感染的亞型。

　　需要強調的是，接種 HPV 疫苗後仍然需要定期進行宮頸癌篩查，因為目前的疫苗並不能覆蓋所有高危型HPV。

　　什么是持續性 HPV 感染?

　　大多數HPV 感染會在1到2年內被免疫系統清除，中位清除時間約為9.4個月。然而，30歲以上的女性清除病毒的能力可能會下降，感染更容易發展為持續性感染。

　　持續性感染是癌症發生的關鍵因素。如果同一高危型 HPV 持續感染超過6到12個月，就需要引起高度重視，建議進一步進行宮頸細胞學檢查(如TCT)以確認是否存在病變。如果發現癌前病變(如 CIN2或 CIN3)，可以通過LEEP 刀等手術進行治療，成功率超過95%。

　　除了癌症，HPV 還有哪些危害?

　　已有很多研究從羊水、胎盤滋養細胞、臍帶血中檢測出 HPV，提示 HPV 可以在孕期發生母嬰垂直傳播。HPV 與滋養細胞的相互作用可能會引發超敏反應，導致妊娠並發症，如妊娠期高血壓疾病或者早產。HPV 對子代可以導致幼兒出現黏膜、結膜及呼吸道感染，其中幼兒型呼吸道乳頭瘤病是最嚴重的疾病。剖宮產並不能防止新生兒患病，提示母嬰垂直傳播可以發生在孕期。低危型 HPV 感染引起生殖道尖銳濕疣，一般由6型和11 型引起，兩者感染所致占90%左右。

　　結語

　　在臨床工作中常說，HPV 感染就像一場“感冒”，大多數情況下可以自愈，只有少數會發展為嚴重疾病。面對 HPV，我們需要做到以下幾點：首先，適齡接種疫苗，男性和女性都可以從中受益;其次，定期進行宮頸癌篩查，尤其是30歲以上的女性;最後，保持健康的生活方式，增強免疫力。

　　記住幾個關鍵數字：80%的女性會感染 HPV，但90%的感染會在2年內自愈。從感染到癌症通常需要7到15年，我們有充足的時間預防並阻斷這一進程。

　　通過科學的認知和規范的防控，宮頸癌有望成為人類第一個被消除的惡性腫瘤。