從HPV到宮頸癌：一份你不能錯過的篩查指南解讀

　　從HPV到宮頸癌：一份你不能錯過的篩查指南解讀

　　在女性健康的話題中，HPV(人乳頭瘤病毒)和宮頸癌無疑是備受關注的焦點。然而，目前宮頸癌篩查的現狀卻令人憂心。

　　許多女性對宮頸癌篩查的重要性認識不足，導致篩查覆蓋率不盡人意。還有部分女性因對篩查過程的恐懼、擔憂隱私泄露，或是受到經濟條件、醫療資源分布不均等因素的限制，未能及時進行有效的篩查。這些困擾不僅影響了宮頸癌的早期發現和治療，也為女性的健康埋下了隱患。

　　一、認識HPV病毒

　　HPV病毒是小DNA病毒，主要侵犯鱗狀上皮的基底層細胞以及位於宮頸轉化區的化生細胞，直接的皮膚-皮膚接觸是最常見的傳播途徑，屬於性傳播感染。目前已知的HPV類型有一百多種，其中約四十種可以感染生殖器區域。大多數情況下，人體的免疫系統能夠自行清除HPV感染，但如果持續感染某些高危型HPV，就可能增加患宮頸癌的風險。高危型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等。這些類型的HPV感染與宮頸癌、肛門癌、外陰癌、陰道癌等惡性腫瘤的發生密切相關。

　　二、HPV與宮頸癌的關系

　　宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤之一。研究表明，大部分宮頸癌病例都與HPV感染有關。HPV感染宮頸細胞後，可能導致細胞異常增生和病變。如果這些病變沒有得到及時發現和治療，就可能逐漸發展為宮頸癌。然而，並不是所有的HPV感染都會導致宮頸癌。從HPV感染到宮頸癌的發生通常需要數年甚至數十年的時間。在這個過程中，通過定期的篩查，可以及早發現宮頸病變，采取有效的治療措施，從而降低宮頸癌的發生風險。

　　三、篩查指南

　　2023年4月25日，中華預防醫學會腫瘤預防與控制專業委員會等組織發布了《人乳頭狀瘤病毒核酸檢測用於宮頸癌篩查中國專家共識(2022)》，結合臨床工作總結以下要點：

　　推薦將HPV核酸檢測作為我國宮頸癌篩查的主要方法：HPV核酸檢測是WHO推薦用於宮頸癌初篩的首選方法。

　　篩查對象：優先對35至64歲女性進行篩查;條件允許可納入常規體檢，單位組織的體檢也建議遵循此建議，建議21歲以上有性生活的女性開始進行宮頸癌篩查。

　　HPV檢測方法的選擇：至少檢測13種HR-HPV(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68);有條件時建議至少進行HPV16/18分型檢測;采用國家藥品監督管理局(NMPA)批准且通過實驗室分析性能驗證和臨床性能驗證的HPV檢測方法。

　　對於篩查中檢出的HPV陽性者的管理建議：HPV16/18陽性者直接轉診陰道鏡檢查;非HPV16/18陽性者建議進行分流檢測(細胞學檢查或其他方法)，分流檢測陽性者轉診陰道鏡檢查;HR-HPV 持續感染者建議直接轉診陰道鏡檢查。

　　細胞學 ASC-US 者的建議：首選HPV核酸檢測分流，並根據分流結果決定是否需要進行陰道鏡轉診。具體為HPV檢測陰性者，定期複查，對於細胞學醫生診斷水平及細胞學質控相對不足地區，複查間隔可為12個月;HPV陽性者直接轉診陰道鏡。

　　檢查注意事項

　　①行陰道鏡檢查前需行白帶檢查，排除生殖道的急性炎症，如果生殖道炎症的急性期，最好等炎症控制後再進行陰道鏡檢查。

　　②檢查前48小時禁止性生活，停陰道用藥。

　　③最好在月經結束後3-7天做篩查，可以避免血液、宮頸粘液的幹擾。

　　四、不能錯過的篩查

　　01早期發現病變宮頸癌在早期通常沒有明顯的症狀，只有通過篩查才能及早發現病變。早期發現的宮頸癌及癌前病變，治療效果好，治愈率高。

　　02降低治療成本和風險：早期病變的治療通常比較簡單，手術范圍小，對身體的損傷也較小。而如果病情發展到晚期，治療難度大，費用高，患者的生活質量也會受到嚴重影響。

　　03保護女性健康：宮頸癌是一種嚴重威脅女性健康的疾病。通過篩查，可以及時發現和治療病變，保護女性的生殖健康和生命安全。

　　五、如何預防HPV感染和宮頸癌

　　接種HPV疫苗HPV疫苗是預防HPV感染和宮頸癌的有效手段。目前市面上有二價、四價和九價HPV疫苗，可以根據自己的年齡和需求選擇接種。??安全性行為：避免過早性生活、減少性伴侶數量、正確使用避孕套等，可以降低HPV感染的風險。??增強免疫力：保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適量運動、充足睡眠等，可以增強免疫力，幫助身體抵抗HPV感染。

　　總之，從HPV感染到宮頸癌是一個過程，通過定期的篩查和預防措施，可以有效降低宮頸癌的發生風險。女性朋友們一定要重視自己的健康，不要錯過這份重要的篩查指南。讓我們一起行動起來，為自己的健康加油!