香港子宮頸檢查費用-子宮頸檢查幾錢

香港子宮頸檢查費用-子宮頸檢查幾錢？子宮頸癌是嚴重威脅女性健康的常見惡性腫瘤，發病率在我國女性惡性腫瘤中居第二位，位於乳腺癌之後。我國子宮頸癌患者中位發病年齡是51歲，但主要好發於2個年齡階段，以40-50歲為最多，60-70歲又有一高峰出現，20歲以前少見。然而值得關注的是近年來宮頸癌的平均發病年齡在逐漸減低，有年輕化趨勢!

主要症狀

宮頸癌前病變和宮頸癌早期可以沒有任何症狀，隨著病變嚴重程度的增加，會出現接觸性陰道出血，異常白帶如血性白帶、白帶增多，不規則陰道出血或絕經後陰道出血。宮頸早期浸潤癌（IA1期和IA2期）可能沒有任何相關異常體徵，官頸浸潤癌（IB1期以上）通過婦科檢查可發現宮頸腫物，大體上可分為菜花型、結節型、潰瘍型以及頸管型，頸管型有時候表現為宮頸表面光滑，僅宮頸管明顯增粗，質地變硬。

主要病因

崗位介紹

現已確認人乳頭瘤病毒感染（簡稱：HPV感染）是引起宮頸癌的最主要因素和必要因素，99%以上的宮頸癌發生都是由HPV感染所導致。女性生殖道HPV感染較常見，超過80%的女性一生至少會感染一次高危人乳頭瘤病毒，但70%~90%的感染無症狀並可在1~2年內消失，5%~10%感染女性會發生持續性HPV感染，不足1%的患者會發展為宮頸癌前病變和宮頸癌。雖然多數女性都可以依靠自身免疫力來實現自然清除，但隨著年齡的增長，免疫力會逐漸下降。特別是絕經後的女性，其自然的清除能力會逐漸降低。研究顯示高危型人乳頭瘤病毒持續感染平均2~3年可發生宮頸癌前病變，平均10~12年可發展為宮頸癌。

初篩方法

1.乳頭瘤病毒核酸檢測

（1）我國國家衛生健康委子宮頸癌篩查項目推薦方法中建議對 14 種高危 HPV 型別（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68）進行核酸檢測。按照是否對病毒基因組分型將 HPV 核酸檢測方法分為兩類：

①不分型 HPV 核酸檢測：可同時檢測 14 種高危基因型的 HPV，但不具體區分型別。

②分型 HPV 核酸檢測：可對 14 種高危基因型進行部分或全分型。

（2）檢測分析：

價格：通常300元左右。

優點：檢出癌前病變的靈敏度更高、陰性預測好，可延長篩查間隔；由於機器操作，受人為干擾因素少，容易質控。缺點：特異性差是造成HPV DNA檢測應用於子宮頸癌初篩受限的最主要因素。HPV 陽性可能僅處於 HPV 感染階段，不代表已有癌前病變，容易造成被篩查者的心理負擔、過度診斷和過度治療。

2.子宮頸細胞學檢查

（1）液基細胞學檢查（TCT）：常用的細胞學檢查方法。

子宮頸細胞學判讀結果：

①未見上皮內病變細胞或惡性細胞（NILM）；

②未明確診斷意義的不典型鱗狀細胞（ ASC-US）；

③不能排除高級別鱗狀上皮內病變的不典型鱗狀細胞（ ASC-H）；

④低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）；

⑤高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）；

⑥鱗 狀 細 胞 癌（SCC）；

⑦不典型腺上皮細胞（AGC）；

⑧原位腺癌（AIS）；

⑨腺癌。

（2）檢測分析：價格通常200元左右。細胞學檢查對於子宮頸高級別上皮內瘤變及以上病變的特異度>90%，靈敏度僅為 53% ~ 81%，低於 HPV 核酸檢測。對於原位腺癌的準確性僅約 50%，故單一細胞學檢查結果容易導致原位腺癌的漏診。

另外，細胞學檢查結果不僅與細胞學工作者判讀能力有關，也受取材、製片、患者年齡及病變本身的影響，其檢查結果準確性存在一定誤差。目前許多研究均證實單獨細胞學檢查存在較大漏診率。儘管細胞學檢出子宮頸高級別上皮內瘤變以上的靈敏度低，但因其具有較好的特異性，可以評估即時風險。

3.聯合篩查

聯合篩查是指 HPV 核酸檢測聯合子宮頸細胞學檢查

檢測分析：價格通常500元左右。細胞學檢查的特異度和陽性預測值較高，但靈敏度較低；相反，HPV 核酸檢測的靈敏度和陰性預測值較高、但特異度較低，兩者聯合可優勢互補。聯合篩查比 HPV 核酸檢測能明顯提高子宮頸癌前病變及子宮頸癌的檢出但較單獨 HPV 檢測或細胞學檢查所需要花費的成本更高。聯合篩查是子宮頸癌機會性篩查的主要方法。

DNA甲基化檢測

（1）DNA甲基化檢測技術，是一種分子檢測技術，具有客觀、高重複性、與信號放大檢測等特性。我國現有的宿主六基因甲基化檢測試劑涵蓋人ASTN1、DLX1、ITGA4、RXFP3、SOX17、ZNF671等6個基因的甲基化狀態檢測，通過創新加權算法實現敏感度和特異度的平衡。

（2）檢測分析：價格通常1000-2000元左右。可能贈送分型 HPV 核酸檢測。檢測結果總評分＜3，則樣本檢測結果為陰性；提示無宮頸病變或宮頸病變級別較低，可避免陰道鏡及組織活檢檢查，做好定期複查即可。當分值總和≥3，則樣本檢測結果為陽性，提示宮頸癌變風險較高或宮頸病變級別較高，需進一步進行陰道鏡和／或組織活檢檢查。DNA甲基化檢測對於CIN 2+ 靈敏度86.2%,特異性94.0%；CIN 3+ 靈敏度95.4%,特異性86.2%；不同類型宮頸癌100%。DNA甲基化檢測用於子宮頸癌初篩的優勢在於：癌前病變階段即可出現DNA甲基化；敏感度和特異度均較高，檢出率高，漏檢率較低；相較於組織學病理，能夠更早發現子宮頸異常病變等。

4.肉眼篩查方法

肉眼篩查方法是指醋酸試驗目視檢查與複方碘溶液目視檢查

檢測分析：主要基於醋酸或複方碘溶液後，根據子宮頸表面上皮著色異常區域的形態、邊界、範圍、輪廓和消退速度等通過肉眼觀察，做出初步診斷的方法。由於該法靈敏度和特異度均不高，目前在我國子宮頸癌初篩中應用不多。

5.其他子宮頸癌篩查方法

如HPV 整合檢測 、HPV DNA 載量檢測 、免疫細胞化學染色技術、以及人工智慧（AI）技術等在篩查中有一定的應用前景，但尚需積累大樣本前瞻性研究數據。

請大家主動接受預防子宮頸癌知識宣教，主動接種HPV疫苗，積極參加子宮頸癌篩查，建立健康的生活方式。做自己健康管理第一責任人，讓生活更美好！