告別子宮內膜息肉，宮腔鏡技術引領微創治療新時代

告別子宮內膜息肉，宮腔鏡技術引領微創治療新時代！子宮，它是我們女性重要的生殖器官之一，是孕育新生命的搖籃。子宮內膜息肉是婦科最常見的疾病之一，隨著陰道超聲檢查技術的日益提高，子宮內膜息肉的診斷率明顯提高，宮腔鏡技術在治療子宮內膜息肉中已被廣泛應用，能有效地清除子宮內膜息肉組織，但子宮內膜息肉術後易復發，尤其是多發性子宮內膜息肉，復發率高，導致患者身心受到二次損害，需要對子宮內膜息肉進行規範管理和預防。

什麼是子宮內膜息肉？

我是一枚小小的子宮內膜息肉，顧名思義，我是生長在子宮內膜中的息肉，其實是局部子宮內膜腺體和間質過度生長。我是一種良性病變，通常沒有症狀，所以被大多數患者忽略了。今天跟大家好好介紹一下我自己。

我可以單發，也可以多發，小小的我直徑僅為數毫米，大大的我可以充滿宮腔，直徑幾厘米。我的基底部寬窄不一，有的有蒂，有的無蒂，我的表面是光滑的，切開後是實性，或者有小腔隙。

按照發病機制和病理學特徵，我分為以下幾類：

非功能性息肉、功能性息肉、腺肌瘤樣息肉、他莫昔芬相關性息肉、絕經後息肉、子宮內膜-子宮頸管內膜息肉（也稱為混合性息肉）。我可以導致異常子宮出血，經期延長、經量增多、月經間期出血、性交後出血、子宮不規則出血等。絕經後的女性可出現絕經後出血。懷孕的姐妹們注意了，我可以導致不孕、復發性流產及輔助生殖反覆種植失敗。也有一部分患者會出現腹痛、陰道流液等。

如何進行檢查？

如果想發現我，最好的辦法就是超聲檢查。已婚或有性生活者首選經陰道超聲檢查，該方法簡單、經濟且無創。宮腔鏡檢查及鏡下切除內膜息肉行病理學檢查是診斷子宮內膜息肉的金標準。

如何進行治療？

針對我的治療方案需根據患者是否絕經、有無症狀、有無生育要求、有無惡變風險等進行個體化管理。對於有生育要求的患者，治療原則為改善症狀、保護內膜、促進生育、預防復發；對於無生育要求的患者，治療原則為去除病灶、改善症狀、減少復發、預防惡變。

待治療

無症狀、無惡變高危因素、息肉直徑＜1cm的絕經前子宮內膜息肉患者，可觀察隨訪。推薦 3～6 個月超聲復檢 1 次，若病情穩定，則可每年隨診1次，若息肉增大或出現症狀則需要進一步治療，絕經後子宮內膜息肉不建議期待治療。

藥物治療

藥物治療很少單獨用於治療子宮內膜息肉，一般用於術後預防子宮內膜息肉復發及惡變，對於存在惡變高危因素的患者，需排除息肉惡變後再行藥物治療。

手術治療

手術治療是子宮內膜息肉的主要治療方法。手術的主要方式有宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術、宮腔鏡下子宮內膜切除術、子宮切除術、刮宮術等。臨床上需綜合考慮息肉的大小、位置、治療目的、手術風險、醫院條件等因素，選擇不同的手術方式。

子宮內膜息肉切除後的復發率為2.5%～43.6% ，並隨著隨訪時間的延長而升高。子宮內膜息肉復發的高危因素包括息肉本身因素（多發息肉、息肉直徑≥2cm 等）及非息肉因素（反覆陰道炎症、子宮頸炎、慢性子宮內膜炎、子宮內膜異位症、內分泌因素如雌激素水平過高、長期應用激素類保健品、乳腺癌術後長期應用他莫昔芬等）。

子宮內膜息肉復發的預防應首先治療與息肉復發有關的其他疾病，使用孕激素類藥物、口服避孕藥等對預防子宮內膜息肉的復發有一定作用 。對於術後近期無生育要求的患者，建議術後藥物治療預防息肉復發。絕經後子宮內膜息肉復發率低，不建議藥物治療，可定期進行超聲檢查 。

深圳怡康婦產醫院開展宮腔鏡診療技術，可開展各種複雜、嚴重的宮腔內病變手術，技術成熟，設備先進，引進的婦科宮腔鏡刨削系統可避免電損傷，降低水中毒風險，精準切除子宮內膜腫物，最大程度的保護子宮內膜。宮腔鏡採取「即查即治」模式，一次診療即可輕鬆解決宮腔病變問題，避免患者重複手術，節省時間及費用。