想知卵巢好唔好？AMH同性激素六項檢查，香港價錢一次過話你知
你有冇試過某一個早晨醒嚟，突然之間開始驚——我個卵巢，仲好唔好?？
可能你從來冇諗過呢個問題，直到月經開始變得古怪，上個月28天，呢個月拖到38天，下個月可能直接消失。又或者你發現自己開始無緣無故燥熱，夜晚流汗流到似淋浴，情緒上上落落得自己都覺得自己有問題。又或者你根本冇任何症狀，只不過聽聞「女人過咗30歲卵巢就開始走下坡」，心裡面嗰種隱隱的不安就開始發芽。
如果你有以上任何一種感覺，恭喜你，你已經比大多數人更關注自己嘅身體。而今日我要同你傾嘅，就係兩個可以幫你「睇穿」卵巢狀況嘅檢查——AMH同性激素六項。順便幫你整理香港嘅價錢，等你去到診所嘅時候心裡面有個底，唔會畀人繞暈。
先搞清楚一件事：AMH同性激素六項，根本就係兩回事
好多人以為呢兩個係同一個檢查，其實完全唔係。你可以咁理解：性激素六項係你卵巢嘅「即時戰報」，而AMH就係你卵巢嘅「庫存盤點」。一個睇動態，一個睇存量，兩個加埋先至係一份完整嘅卵巢體檢報告。
先講性激素六項。呢個檢查會量你血液入面六種激素嘅濃度，分別係卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）同催乳素（PRL）。呢六個數字唔係死板嘅，佢哋會跟住你嘅月經周期不斷變化，所以抽血嘅時間好講究。一般建議喺月經來嘅第2日到第4日之間抽，因為呢個時候嘅數值最能反映你卵巢嘅「基礎狀態」，就好似一個公司嘅財報要喺財年結束嗰陣睇先最準確。如果醫生想確認你有冇排卵，可能會叫你喺月經中後期再抽一次孕酮，因為孕酮嘅高低可以直接反映你有冇成功排卵。
再講AMH，全名叫做抗繆勒管激素。呢個激素由你卵巢入面啲尚未成熟嘅小卵泡分泌，數值嘅高低可以直接反映你仲剩幾多「原始卵泡」——即係你嘅生育庫存。AMH最正嘅地方在於，佢唔受月經周期影響，你幾時去抽都得。唔使特登等月經，對於啲月經已經亂到好似放假表嘅姐妹嚟講，簡直係恩物。
所以你而家應該清楚咗：性激素六項睇嘅係你卵巢而家運作得點，AMH睇嘅係你卵巢仲有幾多家底。兩個一齊做，先至叫做真正了解自己。
香港做呢兩個檢查，到底要幾多錢
呢個係大家最關心嘅部分，我盡量講得清晰啲。
如果你喺香港嘅私家診所或者醫學檢測中心做AMH單項，價錢一般喺1500蚊到2500蚊港幣之間，視乎你去邊間。如果你去大型私家醫院，有時會貴少少，去到2500蚊到3500蚊都有可能。性激素六項就複雜啲，因為有啲診所會逐項計價，有啲會打包收費。逐項計嘅話，大概1800蚊到3000蚊港幣左右；如果打包做，通常會平少少，大約2000蚊到2800蚊之間。
如果你兩個一齊做，好多診所會有套餐價，大約3000蚊到5000蚊港幣就可以搞掂。當然，呢個價錢通常未包醫生診症費同報告解讀，有些診所會包，有些唔會，去之前記得問清楚。如果你想包埋醫生面對面解讀報告，預算最好再加500蚊到1500蚊。
另外提一句，如果你唔想去私家診所排隊等位，香港都有啲直通車式嘅醫學檢測中心，可以自己去抽血然後將樣本送檢，價錢會平少少，AMH大約1000蚊到1800蚊，性激素六項大約1500蚊到2500蚊，不過就冇醫生即場解讀，你要自己睇報告或者另外約醫生覆診。
總括嚟講，如果你預算有限，AMH加性激素六項，準備3500蚊到5000蚊港幣就好，呢個價錢喺香港嚟講算係合理範圍。
數值出嚟之後，點樣睇先至唔會自己嚇自己
好多人拿到報告之後第一件事就係上網搜，然後越搜越驚，因為網上嘅資訊好多都係「極端案例」，睇完之後覺得自己好似明天就要更年期。其實唔使咁驚，我幫你用最平實嘅話講清楚。
先講AMH。AMH嘅正常範圍大約喺2.0到6.8 ng/ml之間。如果你嘅數值喺呢個範圍入面，恭喜你，你嘅卵巢庫存係正常嘅，家底充足。如果你嘅數值低過1.1 ng/ml，咁就要留意，呢個代表你嘅卵巢儲備已經明顯下降，生育能力可能受到影響，但唔代表你一定唔能夠懷孕，只係需要更加積極咁去處理。如果你嘅數值高過3.0甚至去到4.0以上，又唔好開心得太早，因為AMH過高有可能係多囊卵巢綜合徵嘅信號，呢個之後再講。
再講性激素六項入面最值得關注嘅幾個指標。
FSH，即係卵泡刺激素，呢個係最直接反映卵巢功能嘅指標之一。如果你喺月經第2到第4日抽血，FSH高過10 IU/L，就已經開始有警號；如果高過15甚至20，咁基本上可以話卵巢儲備功能已經有明顯減退。
E2，即係雌二醇，如果你喺月經初期E2已經偏高，有可能會「壓住」FSH，令FSH睇落正常，但其實卵巢已經開始吃力。所以FSH同E2要一齊睇，唔好淨睇一個。
LH同FSH嘅比值都好重要。如果LH/FSH大於2或者3，再加上你有月經不規律、暗瘡、體毛多呢啲表現，就要高度懷疑多囊卵巢綜合徵。多囊唔係世界末日，但唔處理嘅話確實會影響排卵同生育。
催乳素PRL如果偏高，可能會干擾排卵，嚴重嘅話甚至會令月經消失。呢個通常同壓力大、睡眠差有關，有時食某啲藥物都會令佢升高。
最後係孕酮。如果你喺月經中後期（大約第21日左右）抽血，孕酮應該高過5 ng/ml，先代表你有成功排卵。如果孕酮偏低，可能代表你雖然有排卵，但黃體功能唔夠，呢個會影響胚胎著床。
你睇，其實報告入面嘅每一個數字都有佢嘅意思，唔係單獨存在嘅。最好嘅做法係將報告交畀專業嘅婦科醫生解讀，唔好自己對住網上嘅資訊對號入座。
到底咩人應該去做呢個檢查
我唔建議所有人都去做，但如果你屬於以下任何一種情況，就真係唔好再拖。
第一種，月經周期已經明顯不規律，有時提早有時推遲，周期長短相差超過7日以上，而且已經持續幾個月。呢個係卵巢功能開始波動嘅最早期信號。
第二種，你有生育計劃，但備孕超過6個月（35歲以上超過3個月）都冇動靜。呢個時候去查，唔係因為你有問題，而係因為你想用數據去指導自己嘅備孕策略，知己知彼先至可以打有準備嘅仗。
第三種，你已經過咗30歲，尤其係過咗35歲，想知道自己嘅「生育時間窗」仲有幾長。AMH呢個數值可以幫你做一個相對客觀嘅評估，雖然佢唔能夠百分百預測你幾時會停經，但至少可以話你知你嘅庫存大致喺邊個水平。
第四種，你已經開始出現更年期前期嘅症狀，比如潮熱、夜汗、情緒波動、睡眠變差、陰道乾燥等等。雖然呢啲症狀未必全部同卵巢有關，但查一下性激素可以幫你排除其他原因，至少令自己安心。
第五種，你準備做試管嬰兒或者其他輔助生殖技術。呢個情況下，AMH同性激素六項幾乎係必做項目，因為醫生要根據呢啲數據去制定你嘅促排卵方案。
檢查之前有幾樣嘢要注意
第一，性激素六項建議空腹抽血，最好朝早去，前一晚10點之後就唔好再食嘢。AMH雖然唔嚴格要求空腹，但都建議一齊朝早抽，減少變數。
第二，抽血之前3日盡量避免劇烈運動、飲咖啡、飲酒，因為呢啲都有可能影響激素水平，令數據出現偏差。
第三，如果你正在食避孕藥或者其他激素類藥物，一定要提前話醫生知，因為呢啲藥會直接影響性激素嘅數值，可能令結果失真。
第四，帶埋你自己記錄嘅月經周期資料，哪怕係手機上面嘅記錄都得。醫生會多謝你，因為呢個資料對於解讀報告好有幫助。
最後講幾句心裡話
其實卵巢功能呢家嘢，最怕嘅唔係數值唔好，而係你明明已經有信號，但你選擇唔睇、唔查、唔理，然後一日一日拖落去，拖到真正出問題先慌。
事實上，女人嘅卵巢由25歲之後就已經開始緩慢下降，只不過呢個過程好靜雞，你完全感覺唔到。到35歲之後，下降速度會明顯加快，有啲人快啲有啲人慢啲，但趨勢係一樣嘅。AMH就好似你卵巢嘅「電量顯示」，雖然電量低唔代表手機即刻會死機，但至少你知道自己幾時要充電。
而性激素六項就更加動態，佢可以話你知你嘅卵巢而家運作得順唔順暢，有冇排卵，激素平衡唔平衡。呢兩個檢查加埋，基本上已經可以覆蓋你對卵巢健康嘅所有疑問。
香港做呢兩個檢查，3000蚊到5000蚊港幣就搞掂，講真唔算貴。相比起你將來可能要面對嘅問題，呢筆錢花得好值。
你嘅卵巢值得被認真對待，而認真對待嘅第一步，就係去抽一管血，用數據代替猜想。
