AMH檢測:評估卵巢功能及預測生育力的有效工具
AMH檢測越來越多地進入女性生殖內分泌的領域,成為廣大婦產科和生殖醫生進行卵巢功能評估的有力工具。大量的研究已經證明,AMH對卵巢儲備的測定、對卵巢藥物刺激的反應性預測、對腫瘤和手術患者生育力的監測,具有很高的價值。生殖專業的醫生對其生理機制、應用指證、結果詮釋,更要專業和精準。
什麼是AMH?
抗繆勒氏管激素(Anti-Mullerian Hormone,AMH)是一種由卵巢竇卵泡及小竇卵泡的顆粒細胞所分泌的激素, AMH在女性嬰幼兒時期開始增加,青春期達高峰,生育後期逐漸下降。AMH可預測和評估卵巢儲備功能,是反映女性卵巢中卵子庫存量的重要指標。
AMH與其它檢測指標
有什麼不同?
促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、抑制素B和超聲竇卵泡計數均可預測卵巢儲備功能,但這些檢測指標易受月經周期,藥物等因素的影響,在操作上、檢測時間上有諸多限制,而抗繆勒氏管激素能反映完整的生命周期的卵泡活性,其數值可反映卵巢儲備功能的好壞,且數值穩定。
AMH應在什麼時候檢查?
AMH可在月經周期的任何一天檢測,不受藥物和月經周期的影響,它的高低與卵泡的數量有關。是預測和評估卵巢儲備功能較理想的生物學標誌物。
AMH結果解讀
臨床上將2-6.8 ng/ml作為AMH參考範圍,但因為年齡會影響AMH 的水平,所以根據年齡分了不同水平:
30歲以下 2.5-6.3 ng/ml
31-35歲 1.88-6.08 ng/ml
36-40歲 1.71-5.3 ng/ml
41-45歲 0.78-3.56 ng/ml
46-50歲 0.76-2.80 ng/ml
一般AMH值>2ng/ml 代表卵子庫存量夠用,通過藥物刺激後排卵數可達到4顆以上,AMH值<2ng/ml 代表卵子庫存量明顯衰退,即使藥物刺激了排卵數一般也不超過4顆,如果<0.8ng/ml 代表卵子庫存量嚴重衰退,即使是促排後獲卵率也不理想。
AMH檢測臨床意義:
1、抗繆勒氏管激素(AMH)能抑制卵泡刺激素(FSH),防止卵泡未發育成熟就過早消耗,因此AMH與FSH 呈負相關。
如果AMH值高,則FSH低,說明卵巢儲備功能良好;如果AMH值低,則FSH高,說明基礎卵泡消耗過快。
2、多囊卵巢綜合徵(PCOS)
AMH高於正常值的2-3倍,提示可能由多囊卵巢綜合徵所導致,當結果大於8.5ng/ml,準確性及特異性更好。
3、診斷卵巢顆粒細胞瘤
卵巢顆粒細胞瘤為最常見的一種具有內分泌(以雌激素為主)功能的卵巢腫瘤。可發生於任何年齡,多數在絕經後,表現為AMH異常升高。
4、輔助生殖領域
隨著小竇卵泡數量減少或者卵泡的增大,AMH降低, AMH水平能夠預測卵巢反應性,識別有卵巢過度刺激綜合徵風險的女性,可根據數值來判斷使用促排卵藥物的用量,接受輔助生殖治療的患者血清及卵泡液中AMH水平越高則受精率越高,AMH可能成為預測受精率的指標,AMH>3ng/ml卵巢高反應風險高,AMH<1.5ng/ml 卵巢低反應風險高。
5、卵巢早衰
AMH低於正常參考值,提示有卵巢儲備功能下降,卵巢早衰導致,女性過了35歲,AMH會快速下降,女性朋友要定期檢測AMH值,如果有生育計劃一定要趁早。
6、AMH預測絕經年齡
對於40周歲以上的女性,可以通過AMH預測絕經年齡,提前進行更年期干預管理,緩解更年期症狀。
AMH值低僅意味著卵子數量較少,想要順利懷孕就要提高卵子質量。
生活中可以通過加強鍛煉身體,少抽菸喝酒,保持良好生活習慣,避免過度節食,適當吃一些富含蛋白質,維生素的食物,保持良好心態,避免卵巢早衰的發生。
定期檢測AMH水平,一旦發現有卵巢早衰,就要及時治療,如果有生育需求,要儘早輔助生殖,以免AMH值越來越低。