抗精子抗體——男性不育不可忽略的一個原因

抗精子抗體——男性不育不可忽略的一個原因！ 精子不是男人自已產生的嗎？怎麼也會有抗精子抗體呢？相信這是很多患者及其家屬看到化驗單結果後，都會感到十分吃驚的。其實，抗精子抗體（AsAb）是一個複雜的病理產物，男女均可罹患，其確切原因尚未完全明了。

男性精子具有抗原性，針對男性精子的抗體，即抗精子抗體，對男性來說是一種自身免疫反應，對女性來說也是同樣的免疫反應。在正常生理條件下，由於血睪屏障和精漿免疫抑制劑的存在，可以避免抗精子抗體的產生，但一旦屏障功能受損或免疫抑制功能失衡，就會導致抗精子抗體的產生。

一、抗精子抗體會引起什麼後果？

最常見的後果是：讓精子相互粘連。我們知道精子想要完成任務，必須要跑得足夠快。可是現在抗精子抗體通過抗原抗體反應讓精子們相互粘連在一起，就好象是把「短跑」變成了「二人三足跑」，精子的活動能力當然是大大下降了，結果就引起了弱精子症。

當然，抗精子抗體可不止於此。它可以干擾精子發生，影響精卵結合，並可能干擾胚胎著床等複雜機制，最終導致免疫性不孕。

二、抗精子抗體陽性怎麼治療？

治療免疫性不孕的目的，是使體內抗精子抗體的滴度降低，甚至使抗精子抗體消失，從而精卵可正常結合，受孕生子。

①免疫抑制療法

腎上腺皮質激素類藥物可用於治療免疫性不孕，如強的松、地塞米松、甲基強的松龍等，一般約需連服3個月以上。據報道，受孕率在20%～45%之間。

②宮腔內人工授精

當發現男方的精液抗精子抗體呈陽性，可將其精液在體外進行處理，通過精液洗滌將抗精子抗體洗脫，分離出高質量精子行宮腔內人工授精。

③中醫治療

近年來，中醫學在治療免疫性不孕方面，經過臨床探索和總結，積累了許多經驗，顯示了一定優勢。中醫學治療免疫性不孕常用的治療方法有滋陰補腎法、清熱解毒法、活血祛瘀法、利濕化濁法、健脾祛痰法等多種。這些治療方法以內服藥為主，簡便易行，沒有激素長期使用引起的副作用，安全有效，縮短療程。

三、抗精子抗體怎麼檢查？

抗精子抗體的檢查方法有很多種，包括：混合抗球蛋白反應試驗（簡稱MAR試驗）、免疫串珠試驗（簡稱IBT）、精子凝集試驗、精子制動試驗等。臨床上有意義、簡單實用的包括兩種：

①混合抗球蛋白反應試驗（簡稱MAR試驗）

混合抗球蛋白反應試驗是世界衛生組織所推薦的兩種檢查不孕症患者是否有抗精子抗體存在的方法之一。混合抗球蛋白反應試驗可分直接測試法和間接測試法，直接測試法是直接測試附著有抗精抗體的精子數目。間接測試法是檢查血液中或精漿（精液抽出精子所剩的液體稱之）中抗精子抗體的含量。此試驗在臨床上是檢查抗精子抗體的首選方法。

混合抗球蛋白反應試驗陰性(-)，表明正常，患者體內不存在抗精子抗體；反之，如果檢查結果顯示陽性(+)、弱陽性，表明患者體內存在抗精子抗體，而正是此種原因導致的不孕。

②免疫串珠試驗（簡稱IBT試驗）

同樣是目前運用率高、準確率高的檢查方法。臨床上多用於混合抗球蛋白反應試驗無法檢測的免疫性不孕患者。

免疫串珠試驗陰性(-)，表明正常，患者體內不存在抗精子抗體；反之，如果檢查結果顯示陽性(+)、弱陽性，表明患者體內存在抗精子抗體。

除以上主要的檢查方法外，其他抗精子抗體的檢查方法還包括有：精子凝集試驗、精子制動試驗。正常的檢查結果是：精子凝集試驗：陰性；精子制動試驗：小於2。

目前我科已開展世界衛生組織所推薦的「混合抗球蛋白反應試驗」對精液抗精子抗體進行檢測，歡迎大家前來就診諮詢