太胖真的會影響懷孕嗎?深圳醫生解析肥胖與不孕關系

　　左手奶茶炸雞，右手熬夜追劇，體重秤上的數字瘋狂飆升……

　　隨著生活節奏加快、工作壓力增大和飲食習慣變化，肥胖已成為我國乃至全球的重大公共衛生問題。它不僅影響體型，削弱自信，更悄然侵蝕健康，甚至導致月經紊亂——周期不定、突然消失，還可能引發不孕的情況。

　　在深圳怡康醫院婦科手術室，有時一天內接診好幾名因“不孕”來做子宮輸卵管造影或了解輸卵管是否通暢的患者，她們共同的特點是：育齡期，未曾懷孕，體型肥胖，月經失調，且BMI(體重指數)基本都超過28kg/㎡。經檢查和診斷，她們的“不孕”一定程度上與體重超標有關。

　　肥胖如何幹擾生殖健康?

　　按照我國體重指數(BMI)分類標准，24≤BMI<28kg/㎡為超重，BMI≥28kg/㎡為肥胖。

　　肥胖，不只是身上多了“贅肉”，還會瘋狂釋放多種激素和炎症因子，化身內分泌系統的“挑事精”，通過多種途徑幹擾內分泌生殖系統的正常運作。

　　雌激素升高：

　　脂肪細胞會將雄激素轉化為雌激素，影響子宮內膜的正常增殖與脫落，進而造成月經周期紊亂、經量過多或過少。過高的雌激素直接影響女性的正常排卵，甚至導致卵子質量下降，影響懷孕的結局。

　　胰島素抵抗：

　　肥胖和胰島素抵抗總是相伴相生、互為因果，形成惡性循環。胰島素抵抗導致的高胰島素血症可刺激卵巢和腎上腺分泌過量雄激素，從而抑制卵泡發育和排卵，導致月經紊亂、閉經和不孕。這與多囊卵巢綜合征(PCOS)的病理機制密切相關，肥胖與PCOS相互促進，形成惡性循環。

　　瘦素抵抗：

　　肥胖者的瘦素抵抗影響卵子的質量，進而影響女性的生殖功能。《中華內分泌代謝雜志2020.36(06)》中《瘦素抵抗相關機制的研究進展》的綜述提到：“肥胖者血清瘦素濃度明顯增多，而高水平的瘦素未能起到降低體重的作用，其原因在於肥胖者體內出現了瘦素抵抗。”《超重/肥胖對女性行輔助生殖助孕結局的影響及其作用機制綜述》中指出：“肥胖患者體內的高瘦素水平可以抑制顆粒細胞的增殖，促進其凋亡。”

　　慢性炎症狀態：

　　脂肪細胞釋放炎症因子(如IL-6、TNF-a)，這些因子不僅降低卵子質量，還影響子宮內膜接受胚胎著床的能力，導致受精卵即使形成也難以著床，並增加早期流產的風險。

　　科學減重，重啟生育力

　　怎樣控制體重，是女性一生中永恒的話題。我們應該科學減重，不應盲目節食，重拾規律月經，重燃備孕信心。這裏專家有幾點小建議：

　　生活方式幹預

　　在醫學營養指導下，遵循個體化原則，根據年齡、性別、BMI數值及是否有基礎病等因素定制方案。只有“不餓肚子”，才有“堅持”可說。

　　運動幹預

　　運動幹預之前需經過科學的心肺功能評估，並依據評估結果進行循序漸進及個體化的運動。堅持運動很難，所以選擇適合自己、且容易堅持的運動很重要，比如原地超慢跑，還有現在比較流行的古法健身操，都是不受天氣限制、隨時隨地可實行的運動。

　　睡眠保證

　　《中國成人體重管理指南(2025)》指出：睡眠時間<6h/d通過影響瘦素分泌和胰島素敏感性，增加食欲和促進脂肪合成。芬蘭赫爾辛基大學等機構的研究人員近期在學術期刊《肥胖醫學》上發表論文，指出睡眠是體重管理的關鍵環節。每晚睡眠不足7小時與較差的減重效果相關，而每晚睡眠7至9小時者最利於成功減重。

　　減肥先減心

　　好情緒才是瘦下來的關鍵。長期壓力會促進皮質醇大量分泌，刺激脂肪合成並抑制分解，引發瘦素抵抗。情緒性進食會讓我們陷入“不開心-暴食-肥胖-不開心”的惡性循環。

　　《減重幹預對超重或肥胖不孕女性生育力和輔助生殖結局的影響》綜述中提到：研究證實肥胖女性體質量減輕5%-10%有利於恢複月經和排卵。讓我們從科學認知開始，用行動找回健康，找回自信，迎接好“孕”來臨。