生育力評估全解析：評估你的生育能力與懷孕可能性！如今計劃晚婚晚育的人越來越多，同時不孕不育的夫妻也越來越多。很多30多歲還沒有生育的女性朋友心裡難免會想：等我想生的時候，還能生嗎？要回答這個問題，您需要去做一個生育力評估。
那女性生育力評估主要包括哪些呢？
一、卵巢功能的評估
目前最有效的評估卵巢功能的辦法有：
1.年齡；2.基礎性激素；3.抗苗勒氏管激素（AMH）；4.基礎竇卵泡數。
1、年齡
年齡是評估女性生育力最重要的因素之一，女性在35~37歲之後，卵巢功能開始下降，年齡愈大，卵巢的儲備愈低，卵子的數量和質量都會隨著年齡的增長越來越差。
研究表明：35歲婦女擁有健康後代的機會只有25歲婦女的一半；不孕發生率隨年齡增長而升高；隨著年齡的增長流產率增加，胚胎停育的發生率明顯上升。
2、基礎竇卵泡數
一般方法是在月經期的第2~4天（月經見血開始算第一天）的基礎狀態下，通過B超進行檢查。如果雙側卵巢的竇卵泡數量小於5個，則提示卵巢功能開始下降。
3、基礎性激素
女性激素在月經期的第2~ 4天（月經見血開始算第一天）的基礎狀態下進行檢測。竇卵泡是在FSH的作用下發育成熟，形成排卵前卵泡，其調節方式為負反饋調節。當卵泡數量減少時，FSH 水平會相應地升高，促進更多的卵泡發育，因此基礎狀態下的FSH水平也可以在一定程度上反映卵巢功能。
如果FSH> 10U/L，一般提示卵巢功能的下降；如果FSH > 40U/，則提示卵巢功能衰竭或處於絕經狀態。但血液FSH水平波動及差異較大，且受月經周期影響，這並不是最理想的評估卵巢儲備的手段。
4、AMH
反應卵巢功能的激素還有一種：AMH。目前AMH已經成為評估女性卵子庫存量的重要指標之一，通過檢測血清中的AMH濃度，可明確得知女性卵巢內卵子的剩餘數目。卵泡中的顆粒細胞會產生AMH，這樣的卵泡主要是小竇卵泡和竇前卵泡，而這兩種卵泡與卵泡池中的「存貨」是密切相關的。當「存貨『減少，產生的AMH少，相應在血液中測出的AMH水平就低。
目前國際上公認，當AMH≤1.1ng/ml時，卵巢儲備低下。AMH的正常值為2~6.8ng/ml，AMH數值越高，代表卵子儲存越豐富，是備孕黃金期。AMH數值越低則卵巢功能越差，35歲以後AMH會急劇下降，當AMH≤0.3ng/ml時，表明卵子庫存嚴重不足，幾乎難以受孕。
AMH不受月經周期的影響，可以隨時檢測，因此AMH是作為預測卵巢儲備的理想標誌物。
二、輸卵管通暢性的評估
1、子宮輸卵管造影術（HSG)
子宮輸卵管造影是檢查輸卵管通暢度的一種有效方法。通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況了解輸卵管是否通暢、及形態、阻塞部位及宮腔形態。
2、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是在麻醉下進行，鏡下直視觀察亞甲藍通過輸卵管的情況，可準確判斷輸卵管的通暢性，與HSG相比假陽性較少。
腹腔鏡還可全面了解盆腔內生殖器官的情況，是診斷輸卵管通暢性、盆腔粘連、子宮內膜異位症、多囊卵巢、盆腔結核等盆腔疾患的金標準。
三、宮腔環境的評估
1、子宮輸卵管造影術
子宮輸卵管造影檢查可以初步評估宮腔的形態，對於宮腔粘連、子宮內膜息肉、 子宮黏膜下肌痛、子宮畸形等均有一定的提示作用。
2、超聲檢查
超聲檢查作為一種無創檢查，可了解子宮大小、子宮內膜的周期性變化等。
3、宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查是評估宮腔環境的金標準。通過宮腔鏡，將內鏡放到宮腔內，可以直觀宮腔的形態，對於宮腔異常的診斷準確性高。此外，宮腔病變可在宮腔鏡下直接進行相應的治療。
四、全身情況的評估
高齡女性合併其他系統疾病的風險增加，需進行系統評估，如評估心肺功能、肝腎功能等身體狀態，看機體是否可以耐受妊娠過程，以及排除是否存在不適合妊娠的情況，如感染性疾病、遺傳學疾病等。
哪些人需要做評估？
1. 備孕一年未孕或者35歲以上高齡孕婦。
2. 夫婦雙方或任何一方有染色體異常或出生過染色體異常嬰兒；
3. 有家族遺傳病史人群；
4. 夫婦雙方有先天性代謝性疾病或出生過代謝病患兒；
5. 有自然流產或人工流產史；
6. 易導致卵巢儲備減少的遺傳或獲得性疾病（例如：化療、輻射暴露、脆性X綜合徵相關基因、FMR1 前突變）；
7. 既往有子宮/輸卵管/盆腹腔疾病或子宮內膜異位症；
8. 月經周期不規律，周期長度<25天，月經間期出血、月經稀發或閉經；
9. 男性生殖器、睪丸發育異常、鬍鬚喉結不明顯；
10. 男性既往有過淋病、睪丸炎、附睪炎、腮腺炎等感染病史；
11. 男性自覺精液量少，或者有血精的情況。
生育力評估的重點是什麼？
1. 女性生育力的評估
主要是評估卵巢及子宮輸卵管功能，包括：生殖激素六項、抗苗勒管激素、抑制素B、竇卵泡計數和卵巢容積測量、子宮輸卵管通暢度檢查等，推薦年齡≥35歲的女性儘早進行卵巢儲備功能的評估。
2. 男性生育力的評估
主要是評估男性產生精子以及精子受精卵子的能力；睪丸儲備功能，指睪丸可持續生成精子的數量和質量；以及分泌雄激素的潛能，包括精液常規分析。
