遠離宮頸癌，三級預防為您保駕護航!

　　宮頸癌是我國女性健康與生命的主要威脅之一。自2000年以來該疾病不僅發病率持續攀升，患者群體也呈現年輕化趨勢。值得重視的是，作為病因相對明確的惡性腫瘤(主要與HPV感染相關)，宮頸癌具有完善的篩查體系和明確的防治路徑。因此，落實三級預防策略，是構築女性健康防線的重要保障。

　　一級預防

　　健康教育+接種HPV疫苗

　　Q1什么是HPV?

　　HPV中文名為人乳頭瘤病毒，是一種雙鏈環狀的DNA病毒，廣泛存在於自然界中。

　　目前發現有200多個亞型，根據致癌風險分為高危型和低危型。高危型HPV共有14種，其中與宮頸癌最密切的是16型和18型。

　　Q2HPV是如何感染的?

　　HPV感染主要通過性行為傳播，也可通過間接傳播、母嬰傳播等途徑感染。

　　生物學因素包括細菌、病毒和衣原體等各種微生物的感染。

　　行為危險因素包括性生活過早、多性伴、多孕多產、吸煙、長期口服避孕藥和營養不良等。

　　Q3HPV感染是宮頸癌嗎?

　　顯然不是，女性一生中高危型HPV感染的概率達70%，只有不到10%會發展為癌前病變甚至是宮頸癌，80%女性為一過性感染。

　　高危型HPV持續感染是導致宮頸癌及癌前病變的主要原因，因此宮頸篩查至關重要。

　　Q4HPV 疫苗什么年齡接種?

　　我國專家共識提出：優先推薦9～26歲女性接種HPV疫苗;13～15歲女性在首次性行為前接種獲益可最大化，同時推薦27～45歲有條件的女性接種HPV疫苗。

　　Q5已感染HPV，或有宮頸上皮內病變治療史的女性可以接種HPV疫苗嗎?

　　可以接種。

　　即使感染了HPV，接種疫苗依然能獲得對HPV疫苗涵蓋的其他未感染型別的保護作用，或減少再次感染同種病毒型別的可能。

　　對於有宮頸上皮內病變治療史的女性，接種HPV疫苗能使宮頸上皮內病變的複發率顯著降低。

　　Q6接種HPV疫苗後還要定期宮頸篩查嗎?

　　二價、四價、九價疫苗均未覆蓋所有HPV型別，且仍有少部分宮頸癌與HPV感染無關。因此無論是否接種疫苗，均需定期進行宮頸篩查。

　　二級預防

　　規范篩查，及時發現、治療癌前病變

　　Q1何時開始子宮頸篩查?篩查方法有哪些?

　　我國一般女性推薦篩查起始年齡為25~30歲。

　　篩查方法包括HR-HPV檢測、細胞學檢查，或HPV檢測聯合細胞學檢查。

　　Q2多久篩查一次?篩查異常怎么辦?

　　◆ 建議適齡婦女每3~5年做一次子宮頸癌篩查。

　　◆ 有高危因素的女性，如感染人類免疫缺陷病毒(HIV)、機體免疫功能低下的女性，開始篩查的年齡應提前，篩查間隔時間需要縮短。

　　◆ 對篩查異常者(細胞學異常或HPV檢測陽性)，遵照醫囑進一步檢查，必要時行陰道鏡檢查。

　　Q3HPV持續感染不轉陰，要幹預嗎?

　　HPV持續感染是指同一型別的HPV持續6-12個月，高危型HPV持續感染需要首先排除宮頸、陰道、外陰及肛周等可能存在的病變，如無異常，定期複查。

　　HPV病毒的清除取決於年齡及其他多重因素，高齡與HPV清除率降低相關。

　　Q4什么是子宮頸癌前病變?為何需要治療?怎么治療?

　　通過活檢後組織病理學確診的子宮頸高級別病變稱為子宮頸癌前病變，包括子宮頸上皮內瘤變2級和3級(CIN2.CIN3)和原位腺癌(AIS)。

　　大多數癌前病變需要進行治療。如果不進行治療，有發展為子宮頸癌的風險。

　　子宮頸癌前病變最常用的治療方法是切除性治療(例如子宮頸環形電切除術(LEEP)、冷刀子宮頸錐切術)和消融性治療(例如激光、冷凍)，後者需要滿足消融治療的條件。

　　三級預防

　　根據臨床分期開展適宜的治療

　　子宮頸癌有哪些表現?

　　◆ 早期子宮頸癌一般無明顯症狀和體征，常因為性行為後接觸出血而就診。

　　◆ 部分老年患者可表現為陰道不規則流血，或分泌物增多，或有伴惡臭。

　　◆ 晚期患者可出現下肢水腫、膀胱壓迫導致的排尿障礙或直腸壓迫所致的排便異常等症狀。

　　◆ 另有一些患者也可出現類似盆腔炎症、盆腔痛等不適。

　　得了子宮頸癌怎么治療?

　　子宮頸癌的治療方法有手術、放療、化療、靶向治療和免疫治療等 。根據腫瘤分期、患者及家屬的意願，醫生會推薦合適的治療方案。

　　子宮頸癌術後多久複查?

　　子宮頸癌治療後應終生定期複查，及早發現複發，及早治療。

　　80%的複發發生在術後2年內，隨訪建議患者第一年每3個月複查1次，第二年每3~6個月複查1次，第3~5年每6個月複查一次。隨後每年隨診1次。若在隨訪期間發現複發，需及時治療及調整複查間隔。

　　樹立自我保護意識，提倡健康生活方式，安全性行為，正確使用避孕藥，避免性傳播疾病發生。預防接種HPV疫苗，定期規范開展宮頸癌篩查，發現癌前病變及時治療，才能更好的預防宮頸癌的發生。