揭秘多囊卵巢症的五大症狀與不孕風險:如何進行檢查與診斷?早過了青春期,臉上還經常爆痘;天天只喝水,體重卻持續上升;每天早睡早起,大姨媽卻遲遲不來;體毛旺盛到覺得自己“男友力爆棚”......如果你正被痘痘、多毛、肥胖、月經不調甚至不孕煩惱,可要引起注意啦,你有可能“多囊”了。多囊是什么呢?它是婦科最常見的內分泌疾病之一,叫多囊卵巢綜合征。
多囊卵巢綜合征的表現
多囊多起病於青春期,每個人所表現的症狀不一樣。主要表現有月經異常、雄激素過量和肥胖。
01.月經異常:為主要症狀。可表現為周期不規律(周期指兩次月經間隔的時間,即初潮2年後仍不能建立規律月經) 、月經稀發(即周期≥35d) 、量少或閉經(停經時間超過 3 個以往月經周期或≥6個月) ,還有一些不可預測的出血。
02.不孕:因排卵異常導致,排卵異常表現為稀發排卵(每年≥3個月不排卵或無排卵)。
03.多毛、痤瘡:由高雄激素引起。出現不同程度的多毛,上唇、下頜、胸背部(包括乳暈)、大腿內側可見較粗的體毛,陰毛呈男性型分布。痤瘡好發於面部中下1/3處,常伴有明顯皮脂溢出和月經前期加重。
04.肥胖:30%-60%的多囊伴有肥胖,以腹部肥胖為主。
05.黑棘皮病:陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現灰褐色色素沉著,呈對稱性,皮膚增厚,質地柔軟。
06.其他:因雄激素過量,多囊還有脫發、男性化體征如聲音低沉、喉結突出等表現。
多囊卵巢綜合征需要做的檢查
1、超聲檢查:注意卵巢有無多囊樣改變。
2、性六項激素測定:包括T、P、FSH、LH、E2、PRL。
3、抗米勒氏管激素(AMH):多為正常人2-4倍。
4、空腹血糖或口服葡萄糖耐量試驗(OGTT):特別是肥胖朋友,排除有無血糖的異常升高甚至糖尿病。
5、胰島素水平或胰島素釋放試驗:結合血糖情況,判斷有無胰島素抵抗。
6、其他:基礎體溫測定,若為單項型基礎體溫曲線提示沒有排卵;甲狀腺功能測定等。
多囊卵巢綜合征的治療
因多囊的病因不明確,表現症狀多樣化,所以目前沒有有效的治愈方案,只能以對症處理為主。當然,醫生會根據年齡、治療需求、臨床表現等采取不同的治療措施,以緩解症狀、解決生育、維持健康,從而提高生活質量。
多囊的治療主要包括生活方式幹預、藥物治療和手術治療。
1、生活方式幹預
無論肥胖或非肥胖多囊,生活方式幹預都是基礎治療方案,包括飲食、運動和行為幹預等。
● 飲食幹預:規律飲食,不吃或少吃零食;用粗糧代替精糧,減少碳水化合物的攝入,如紅薯、麥片等;低糖、低脂飲食;增加纖維食物,如豆類、芹菜、西蘭花等。推薦的飲食結構是碳水化合物占45%-60%,脂肪占20%-30%,蛋白質占15%-20%。
● 運動幹預:運動幹預不僅適用於肥胖型多囊,對於非肥胖型多囊同樣有益。運動貴在堅持,一定不能三天打魚兩天曬網。建議每周運動3-5次,每次30-60分鍾,逐漸延長,運動強度由低到高,可以選擇方便、易行的運動,如慢跑、快走、騎車、遊泳等。
● 行為幹預:戒煙限酒和心理調整(去除焦慮、抑鬱等不良情緒) ,能糾正不良的生活習慣,對於鞏固飲食及運動療法的效果、防止體重反彈有著重要作用。
2、藥物治療
針對不同的治療目的,選用不同的藥物。
● 調節月經周期:定期合理的服藥,對控制月經周期非常重要,使用的藥物有口服避孕藥、孕激素。
● 降低血雄激素水平:使用的藥物有糖皮質類固醇、環丙孕酮、螺內酯。
● 改善胰島素抵抗:二甲雙胍是目前主要使用的藥物。
● 誘發排卵:對於有生育需求的多囊在生活方式調整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等治療後,進行促排卵治療。來曲唑是首選藥物,但促排卵時易發生卵巢過度刺激綜合征,需要在醫生指導下進行。
3、手術治療
● 腹腔鏡卵巢打孔術:適用於體重指數BMI≤34kg/㎡、LH(促黃體生成素)>10u/L、遊離睾酮升高的多囊。
多囊卵巢綜合征遠期影響
因代謝紊亂,多囊可能對整個孕期均有影響,可能導致流產、早產等。並且隨著年齡增長,多囊女性發生心血管疾病(如冠心病、高血壓等)風險增加;由於沒有孕激素的作用,子宮內膜不能周期性剝脫,發生子宮內膜增生或內膜癌的風險也明顯增加。
雖然多囊不能完全治愈,但它也是可治可控的。要注意早發現早診斷早治療,及時到正規醫院就醫,做自己身體健康的小管家!深圳怡康婦產醫院婦科一直為您的健康保駕護航!