巨大卵巢囊腫——經臍單孔腹腔鏡技術輕鬆解決

　　巨大卵巢囊腫——經臍單孔腹腔鏡技術輕鬆解決!懷上孩子是件開心的事情，可妊娠碰上卵巢囊腫那就傷腦筋了甚至......卵巢囊腫蒂扭轉了

　　小周(化名)時隔多年後懷上二胎，家裏人都十分欣喜。不曾想產檢的時候，被醫生告知肚子裏不僅孕育著孩子，還埋著“重磅炸彈”——一個約15cm的巨大卵巢囊腫。

　　這個消息仿佛晴天霹靂般炸響在小周耳旁，剛剛處在懷孕興奮期的一家人瞬間陷入兩難境地。

　　這么大的卵巢囊腫是否需要手術?是否會因此失去這個來之不易的寶寶?小周隨即擔憂地詢問醫生。

　　孕期發現卵巢囊腫怎么辦

　　對於懷孕後發現的卵巢囊腫，多數情況下孕期不需要手術，定期檢查隨訪關注囊腫變化即可。當出現以下情況時，需要考慮手術治療：

　　1、高度懷疑為卵巢囊腫惡變(卵巢癌);

　　2、突發囊腫扭轉、破裂引起急腹症;

　　3、囊腫直徑>10 cm並持續存在;

　　4、因囊腫壓迫輸尿管，出現腎積水嚴重合並症等。

　　由於小周目前處於孕早期，且無腹痛、惡心嘔吐等不適，醫生建議可以密切觀察，定期產檢，等到14-16周左右可以再做手術。按照醫生的建議，小周按時來院產檢，最近一次檢查提示腹中胎兒正常發育，卵巢囊腫也算安穩，暫時沒出么蛾子。

　　然而，一段時間後，小周在家中時突然覺得下腹部痛得厲害，持續10分鍾仍未緩解，伴冷汗淋漓。在家人的護送下小周被送到了醫院，急匆匆推到婦科病房。

　　由於對小周的病情時刻關注，綜合病情及產檢結果，醫生憑借豐富的臨床經驗，高度懷疑是妊娠合並卵巢囊腫蒂扭轉。

　　“我們必須馬上手術，越快越安全，別怕，我們一定會盡力保住你的寶寶。”卵巢囊腫或腫瘤蒂扭轉的治療原則是一經確診盡快行手術治療，否則危及胎兒及孕婦的健康及生命安全。

　　一切准備就緒，在麻醉科、手術室的通力合作下，婦科團隊快速且順利地完成了單孔腹腔鏡下左側卵巢腫瘤蒂扭轉複位+左卵巢腫瘤剝除術。

　　術中見子宮增大如孕3+月大小，左卵巢增大約15*14*10cm，左側卵巢及輸卵管沿左輸卵管峽部及左卵巢固有韌帶逆時針扭轉2圈。在醫師嫻熟的手術操作下，扭轉複位後，左側卵巢逐漸恢複血供，裏面的卵巢囊腫也被成功剝離，術後病理為粘液性囊腺瘤。

　　“謝謝你們，這個炸彈被拆除了，我再也不用提心吊膽了。”目前，小周已康複出院。

　　妊娠合並卵巢囊腫

　　01備孕期間發現附件區囊腫怎么辦當孕前發現卵巢囊腫且考慮良性時，如果直徑小於5厘米則可以嘗試懷孕，孕期定期複查囊腫大小，並注意避免劇烈活動及大幅度改變體位;如果囊腫直徑大於5厘米，可先行腹腔鏡手術剔除囊腫後再考慮懷孕，手術後下一月經周期即可備孕。

　　02發現妊娠合並卵巢囊腫該怎么辦?孕期首次發現的卵巢囊腫，如囊腫直徑小於5cm，呈囊性，腫瘤標志物水平正常，可密切觀察至足月。

　　如囊腫大於5cm並逐漸增大，需重視;對於直徑較大或囊實性的囊腫，孕中期後建議手術治療。

　　03卵巢囊腫或腫瘤蒂扭轉常見病因子宮大小變化：如妊娠期或產褥期時，由於雌激素刺激導致卵巢囊腫迅速增大、卵巢受子宮大小變化受到牽拉。

　　卵巢囊性病變：如患卵巢上皮性囊腫、畸胎瘤等，由於腫瘤生長增大，隨之重量增加，在重力的因素下會引起卵巢發生蒂扭轉。

　　突然變換體位：患有較大卵巢腫瘤時，患者突然起立或突然轉身，在重力的作用下可能導致蒂扭轉的發生。04妊娠合並卵巢囊腫手術時機選擇孕期手術治療的最佳時間為孕中期，推薦將孕期手術推遲至孕14~20周進行，最早不早於孕7周，最晚不晚於孕23周。選擇原因如下：

　　1、子宮未增大至完全遮擋手術視野，手術難度相對較小;

　　2、孕早期手術致流產、早產風險高，孕中期手術相關風險明顯下降;

　　3、孕中期時藥物致畸作用最明顯時期已結束;

　　4、孕20周後頭低腳高位易引起孕婦低血容量、低氧血症、低血壓等;

　　5、防止手術延遲造成的囊腫蒂扭轉、囊腫破裂、惡性腫瘤病變升級等。05如何預防妊娠合並卵巢囊腫的發生?重視孕前檢查，對於長期存在的直徑較大的卵巢腫物，建議孕前手術;定期產檢，關注卵巢腫物變化，及時處理;不濫用激素藥物，不濫服激素含量高的保健品。

　　廣大育齡期女性患者定期、及時婦科就診不容忽視且要到正規醫院