腹腔鏡手術的黃金標準：子宮肌瘤多大適合手術

腹腔鏡手術的黃金標準：子宮肌瘤多大適合手術？深圳婦科醫生表示，子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的一種良性腫瘤。由於子宮肌瘤屬於良性腫瘤所以一般不需要手術治療，但是如果長期藥物治療沒有作用，達到一定程度時就要手術治療了。下面我們就來看下哪些情況子宮肌瘤需要手術治療。

子宮肌瘤多大需要手術?

子宮肌瘤多大需要手術有個體差異，但一般來說，子宮肌瘤超過5cm表示病情比較嚴重，需要手術切除。如果子宮肌瘤在5cm以下時可採取藥物治療的方法，控制肌瘤的增長。無症狀的子宮肌瘤則無需治療。

單個的肌瘤可以通過手術摘除即可，如果子宮肌瘤是多發性的，且患者無生育要求，建議行切除子宮術，以預防肌瘤再長。子宮肌瘤的治療方法需要根據個人年齡、臨床表現情況及內分泌情況確定。建議到專業醫院進行檢查，在醫生的指導下明確治療方案。

子宮肌瘤的手術指征：

1、子宮肌瘤的體積大，子宮超過孕10周大小，或單個肌瘤的直徑>6cm。

2、子宮肌瘤的體積雖不大，但出現症狀，如月經量增多、貧血、尿頻、便秘或大便困難等。

3、因子宮肌瘤影響生育。

4、子宮肌瘤生長迅速，不能排除有惡變的可能。

5、子宮肌瘤不能和卵巢腫瘤分辨開。

6、絕經後子宮肌肌瘤不縮小反而增大，或者新發現子宮肌瘤者(沒有給予雌激素替代治療的患者)。

子宮肌瘤手術

手術治療可有子宮全切、子宮肌瘤剔除、子宮次全切幾種，各類手術又有不同的手術方法。

1、子宮全切有通過陰道切除(陰式)、通過腹部切除(腹式)及腹腔鏡下(腹腔鏡)切除三種。

2、子宮次全切也有陰式、腹式、腹腔鏡下三種。

3、子宮肌瘤剔除也可有陰式、腹式、腹腔鏡下、宮腔鏡下四種。

這些手術方法的選擇要根據患者的年齡、是否需要保留生育能力、子宮肌瘤的大小、位置、數目以及患者的意願等，綜合分析後選擇。

腹腔鏡

如果肌瘤是生長在肌壁間，或者是生長在漿膜下的，這種就應該做腹腔鏡手術，腹腔鏡手術才能夠處理好這一類的肌瘤子宮肌瘤，做宮腔鏡只能是黏膜下的肌瘤，如果同時有多個部位的肌瘤可能會採取宮腹腔鏡，這種情況也是有的，大部分是做腹腔鏡手術，因為很小的肌瘤沒影響到月經和懷孕的是不做處理的，除非是肌瘤很大影響到月經和懷孕了，出現壓迫症狀了，才考慮做手術。

宮腔鏡

如果是黏膜下肌瘤，這種情況是應該做宮腔鏡的，因為黏膜下肌瘤是生長在宮腔裡面的，通過腹腔鏡是看不到的，所以應該做宮腔鏡。

子宮肌瘤手術後注意事項

1、子宮肌瘤手術後，患者應臥床休息兩到三天，翻身時應注意動作幅度，避免傷口裂傷，術後疼痛者應給予止痛藥物。

2、患者術後三個月內不可劇烈運動、久坐及開車，以免骨盆充血，不利於康復。

3、關注排氣情況，防止腸粘連的發生。患者腸鳴正常後可進流食，待腸道恢復後再恢復正常飲食，飲食宜清淡，儘量避免油炸、熏制及辛辣刺激性飲食。

4、患者需保持手術傷口清潔、乾燥，若不慎弄濕傷口，可用清潔的毛巾拭乾，並更換紙膠布。子宮肌瘤手術後疤痕護理需持續3-6個月。

5、手術後六周內不可進行陰道灌洗，以防逆行性感染。

深圳怡康婦產醫院總結：子宮肌瘤屬於一種良性腫瘤，預防子宮肌瘤的發生，可以通過健康飲食、控制體重、適當運動、保持健康的生活習慣、定期體檢等方法。一般來說，子宮肌瘤治療是否選擇腹腔鏡或宮腔鏡與肌瘤的生長位置有關，根據患者的具體情況具體分析。