什麼是子宮內膜異位症?對女性的影響有幾大?子宮內膜異位症(Endometriosis，簡稱內異症)是一種常見的女性婦科疾病，其特點是具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆粘膜以外的部位。這種異常的內膜生長不僅會引起一系列臨床症狀，還可能對女性的生育能力和生活質量造成嚴重影響。本文將深入探討子宮內膜異位症的病理機制及其多方面的影響。

　　病理機制

　　子宮內膜異位症的發病機制至今尚未完全闡明，但多種學說從不同角度解釋了其發生發展的可能途徑。

　　經血逆流種植學說：這是最為傳統且廣泛接受的學說。認為月經期脫落的子宮內膜碎片隨經血逆流經輸卵管進入腹腔，種植於卵巢和鄰近的盆腔腹膜，繼而在這些部位生長和蔓延。這一過程中，內膜碎片黏附並侵潤腹膜間皮，獲得血液供應後持續存活並生長。

　　淋巴及血管播散學說：有證據支持子宮內膜異位症起源於子宮內膜組織經淋巴或血管異常播散至遠處部位。這一學說解釋了為何內異症可出現在如會陰、腹股溝區等少見部位。

　　體腔上皮化生學說：認為腹膜間皮具有增殖和分化的能力，可以化生出與正常子宮內膜相似的組織。卵巢和苗勒氏管均來源於體腔上皮，因此該學說可解釋卵巢的子宮內膜異位症。

　　免疫因素：免疫調節異常在內異症的發生發展中起重要作用。表現為免疫監視功能減弱，不能有效清除異位內膜。研究發現，內異症與某些自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡有關。

　　遺傳因素：內異症具有一定的家族聚集性，某些患者的發病可能與遺傳有關。單卵雙胎姐妹中一方患有內異症時，另一方發生率可達75%。

　　環境因素：暴露於某些環境毒素，如2.3.7.8-四氯苯二惡英(TCDD)，可能對子宮內膜異位症的發展起到一定作用。

　　對女性的影響

　　子宮內膜異位症對女性的影響是多方面的，主要包括以下幾個方面：

　　不孕症：子宮內膜異位症是一種子宮內膜發生移位的疾病，移位的子宮內膜可能導致輸卵管閉塞或卵巢不能正常排卵，從而降低受孕幾率。據報道，不孕症患者中約25%-35%患有內異症。

　　痛經：內異症患者的痛經症狀較為劇烈，持續時間較長，且可能蔓延至身體其他部位如肛門、大腿。異位內膜組織在經期剝落出血，刺激周圍組織引起疼痛。

　　月經失調：主要表現為經量增加和經期延長。這可能與卵巢實質病變、無排卵、黃體功能不足或合並有子宮腺肌病和子宮肌瘤有關。

　　盆腔痛與性交痛：異位內膜組織侵犯盆腔內器官和組織，導致盆腔粘連和炎症，引起慢性盆腔痛。性交時，子宮受到沖擊，可能加重疼痛。

　　直腸刺激症狀：如廁時會出現會陰部位脹痛，嚴重時可放射至腰腹部。這是由於異位內膜組織侵犯直腸陰道隔或直腸壁所致。

　　泌尿系統症狀：部分患者可能出現尿頻、尿痛、血尿及腰痛等症狀，甚至造成泌尿系統梗阻及腎功能障礙。這是由於異位內膜組織侵犯膀胱壁和輸尿管所致。

　　遠處轉移症狀：極少數情況下，異位內膜組織可侵犯肺、胸膜等遠處部位，引起相應症狀，如經期咯血和氣胸。

　　溫馨提醒：子宮內膜異位症是一種複雜的婦科疾病，其發病機制涉及多種因素，包括經血逆流、淋巴及血管播散、體腔上皮化生、免疫調節異常、遺傳因素和環境因素等。該疾病對女性的生育能力和生活質量造成嚴重影響，包括不孕症、痛經、月經失調、盆腔痛、性交痛、直腸刺激症狀及泌尿系統症狀等。因此，對於疑似內異症的患者，應及時就醫進行全面檢查，並根據病情輕重采取合適的治療措施。通過綜合治療和管理，可以有效控制病情，提高患者的生活質量。