朱古力瘤一定要開刀?會唔會自己消失?香港治療方案一次睇清
好多香港姊妹體檢照B超，發現卵巢長了朱古力瘤，即刻嚇到魂都冇，上網一查人人都話一定要開刀，仲會影響生育，嚇到連覺都訓唔好。有人聽人講食中藥就可以化掉，花幾萬蚊買藥食大半年，複查發現腫瘤反而大了幾厘米;有人驚到即刻預約私家醫院開刀，做完之後先發現根本唔到要做手術的程度，白白損傷了卵巢組織。
其實朱古力瘤根本唔是人人都要開刀，也唔是完全不可能自己消失，不同大小、不同症狀的腫瘤，處理方案差天共地。今次就同大家拆清楚香港婦產科現在的標準治療邏輯，什麼情況可以觀察，什麼情況一定要做手術，港人北上深圳就診的隱藏優勢，睇完你就唔會自己嚇自己，揀到最適合自己的方案。
先搞清楚：朱古力瘤根本唔是普通囊腫，為什麼它這麼煩人
好多人以為朱古力瘤就是卵巢上面長了個普通的水泡，其實它的本質是子宮內膜的碎片走錯了路，跑到卵巢上面種植下來。每次月經來潮，這些種植在卵巢上面的內膜也會跟住出血，血排唔出去，慢慢在卵巢裡面積成一包像朱古力醬一樣的陳舊血液，囊腫就這樣越變越大。
它同卵巢上面普通的生理性囊腫完全唔一樣，生理性囊腫比如濾泡囊腫、黃體囊腫，月經乾淨之後幾日就會自己萎縮消失，完全唔需要處理。但朱古力瘤是病理性的，囊壁上面全是有活性的異位內膜組織，會跟住月經週期反覆出血，正常情況下只會越長越大，極少數情況下先會出現縮小甚至消失的情況，絕對唔可以當成普通的良性水泡完全唔理。
它最討厭的地方，就是它唔會乖乖待在卵巢裡面，囊腫大到一定程度，非常容易破裂，裡面的朱古力醬一樣的液體流出來，流到盆腔各處，就會種植出新的病灶，引發廣泛的盆腔粘連，之後痛經越來越嚴重，甚至影響輸卵管的功能，導致難孕。
重點拆解：什麼情況朱古力瘤真的會自己消失
好多人問朱古力瘤到底會唔會自己消失，答案是：90%以上的情況下唔會，只有幾種非常特殊的場景下，先有機會自己縮小甚至完全消失。
第一種情況，就是你剛剛懷孕。懷孕期間整整九個多月唔會來月經，體內的孕激素水平非常高，異位的內膜組織完全被抑制，唔會再出血，囊腫裡面的陳舊血液會慢慢被身體吸收，好多直徑小於3厘米的細小朱古力瘤，懷孕之後會明顯縮小，甚至產後複查的時候直接消失不見。不過這個也不是100%，好多人產後恢復月經之後，剩低的囊壁組織又會重新活躍，囊腫慢慢又長回來。
第二種情況，就是你已經接近絕經年齡。絕經之後卵巢功能完全衰退，體內的雌激素水平跌到非常低，異位的內膜組織冇了激素的滋養，完全唔會再出血，囊腫就會慢慢萎縮，好多絕經之後的朱古力瘤，幾年下來可以自己縮到完全摸唔到。但就算這樣，絕經之後還是要定期複查B超，萬一囊腫反而變大，就要警惕惡變的風險。
第三種情況，就是直徑小於2-3厘米的超早期細小朱古力瘤，大約10%-15%的人，連續幾次複查的時候，會發現它慢慢縮小，最後完全消失。但這個比例非常低，九成以上的人，細小的朱古力瘤都會慢慢長大，只不過生長速度有快有慢。
第四種情況，就是你用了針對性的激素藥物治療，比如地諾孕素、GnRH-a針劑，強烈抑制雌激素，讓異位的內膜組織萎縮，用藥幾個月之後，好多囊腫可以明顯縮小，但停藥恢復月經之後，大部分囊腫又會重新慢慢長回來，很難做到永遠消失。
除此之外，其他任何情況下，朱古力瘤都不可能自己消失，什麼食中藥、敷中藥肚臍貼、做艾灸，這些方法都只可以緩解痛經的症狀，根本不可能讓已經形成的朱古力瘤完全消失，那些同你講幾個療程就可以把朱古力瘤徹底化掉的，全部都是忽悠你花冤枉錢。
香港標準治療方案逐個講，唔是一上來就開刀
香港公立同私家婦產科現在的標準處理邏輯，完全唔是見到朱古力瘤就即刻安排手術，根據你的年齡、症狀、生育需求，有非常清晰的分層處理方案。
如果你的朱古力瘤直徑小於5厘米，完全冇明顯痛經，月經量也正常，冇任何不適的症狀，也冇生育計劃，醫生絕對唔會建議你做手術。這個階段最合適的處理就是定期觀察，每3-6個月複查一次婦科B超同CA125.睇下囊腫的生長速度，同時可以長期口服短效避孕藥，抑制囊腫的生長速度，好多人可以觀察好幾年，囊腫都唔會明顯變大，完全唔影響正常生活。
如果你的痛經症狀非常嚴重，痛到上吐下瀉要食幾粒止痛藥先可以頂得住，但是囊腫的直徑還冇到5厘米，這個階段也完全唔需要開刀，首選藥物治療。現在香港婦產科最常用的就是地諾孕素，每日一粒連續服用，可以明顯抑制異位內膜的活性，幾個月之後痛經的症狀九成以上可以明顯緩解，囊腫也會慢慢縮小，這個藥的副作用非常輕微，長期服用大部分人都可以耐受，完全唔需要手術。
只有當你的囊腫直徑超過5厘米，複查的時候發現短期內明顯快速變大，B超提示囊腫裡面有異常的實性成分，懷疑有惡變的風險，或者痛經嚴重到藥物完全控制唔住，又或者你有備孕計劃，囊腫影響排卵同輸卵管功能，這個時候醫生先會建議你做手術。香港現在首選的手術方式是腹腔鏡下朱古力瘤剝除術，微創腹部只有幾個小孔，醫生儘量保留正常的卵巢組織，把囊腫的完整囊壁剝離出來，手術之後半年是黃金備孕期，儘快懷孕可以大幅降低復發的風險。
如果你年齡比較大，超過40歲，雙側卵巢都有嚴重的朱古力瘤，反覆發作好多次，完全冇生育需求，痛經症狀嚴重到藥物完全冇用，這個時候醫生會根據你的情況，建議你考慮切除患側的卵巢，一勞永逸解決復發的問題。
港人治療避坑：唔死等公立排期，北上深圳性價比更高
好多香港姊妹在公立醫院排朱古力瘤手術，排期排到1-2年，囊腫本來先4厘米，排到手術的時候已經長到7厘米，隨時有破裂的風險，完全唔值得。現在好多港人選擇北上深圳就診，無論是複查還是手術，體驗同價錢都比香港好好多。
深圳正規公立醫院做一次婦科B超複查朱古力瘤，大約100-200蚊人民幣，幾分鐘就可以做完，當日就可以出報告，比香港私家診所幾百上千港幣的B超便宜好多。如果需要做腹腔鏡朱古力瘤剝除手術，總費用大約1.5-3萬蚊人民幣，比香港私家醫院十幾萬港幣的手術費用便宜七成以上，手術設備同醫生的手術經驗非常豐富，好多醫生一年做幾百台類似手術，技術非常成熟。
你過關半日就可以見到專家，完善術前檢查，幾日之後就可以安排手術，完全唔需要等幾個月的排期，術後3-5日就可以出院返香港，出院記錄同手術報告都可以開英文版本，香港的婦產科醫生完全認可，後續複查返香港做就可以，非常方便。
特別提醒大家，千祈唔好為了所謂的「微創無創」，去做朱古力瘤穿刺抽液，這個操作只可以把囊腫裡面的液體抽出來，完整的活性囊壁還留在卵巢裡面，過幾個月100%會復發，甚至比之前長得更大，正規的婦產科診療指南裡面，這個方法根本唔推薦作為常規治療方案，純粹浪費錢。
術後護理小貼士，大幅降低復發率
朱古力瘤做完手術之後，絕對唔是一勞永逸，它的復發率非常高，5年復發率可以達到四成以上，術後的輔助治療非常重要。
如果你完全冇生育計劃，術後可以長期口服地諾孕素，或者放置曼月樂環，長期抑制異位內膜的活性，可以把復發率大幅降到一成以下。如果你有備孕計劃，術後月經恢復之後，儘快找生殖科醫生評估卵巢功能，在術後半年的黃金受孕期儘快備孕，一旦成功懷孕，大劑量的孕激素可以很好的抑制剩餘的微小病灶，大幅降低復發的機會。
平時生活裡面，盡量少吃含過量雌激素的不明成分保健品，比如蜂王漿、雪蛤、各種來路不明的美容養顏膠囊，避免額外的雌激素刺激殘留的異位內膜生長。規律做瑜伽、游泳這些低強度的運動，不要長期熬夜壓力大，保持內分泌穩定，也可以幫助減少復發的風險。
如果突然出現一側下腹部劇烈腹痛，伴隨噁心嘔吐，即刻要警惕朱古力瘤破裂或者扭轉，即刻去醫院急診，唔可以硬頂，避免引發嚴重的盆腔感染同粘連。
最後講句實話：唔使一發現就即刻開刀，也唔可以完全唔理
好多姊妹發現朱古力瘤之後，走兩個極端：要麼驚到即刻要求醫生幫我開刀，完全唔考慮手術對卵巢組織的損傷;要麼完全唔理，幾年都唔複查，最後囊腫長到十幾厘米，引發嚴重粘連，手術難度大好多。
其實現在的標準治療邏輯非常清晰，小囊腫無症狀就定期觀察，症狀明顯就用藥物控制，達到手術指標再做微創手術，完全唔需要一發現就急著開刀，也唔需要花幾萬蚊去買所謂的神藥吃幾個月浪費錢。根據自己的年齡、症狀、生育需求，同醫生充分溝通之後揀最適合自己的方案，就可以很好的控制這個問題，完全唔會影響你正常的生活同生育。
